Die optimale Ernährung von Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht

Zusammenfassung

Wegen der schnellen Entwicklung der anabolen Vorgänge und des Hirnwachstums braucht kein Patient dringender eine optimale Ernährung als das Frühgeborene mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (SNGG). Der Nahrungsbedarf dieser Kinder wird jedoch nach wie vor diskutiert. Das Komitee für Ernährung der American Academy of Pediatrics’ hat festgelegt: „Die optimale Nahrung für SNGG-Kinder kann als eine solche definiert werden, die eine dem letzten Drittel der intrauterinen Entwicklung entsprechende Wachstumsrate aufrechterhält, ohne dabei belastend auf die noch in der Entwicklung befindlichen Stoffwechsel- und Ausscheidungssysteme zu wirken. “ Ziegler et al. haben im Foetus den Einbau der Nährstoffe im Gewebe unter Berücksichtigung der Verluste durch Urin und Haut und dem Ausmaß der Resorption ausgerechnet, um daraus den theoretischen Nährstoffbedarf von Kindern unterschiedlichen Gestationsalters abzuleiten. Diese Berechnungen weisen darauf hin, daß Frauenmilch und viele Formulanahrungen zu kleine Mengen an Protein und bestimmten Mineralien aufweisen, um Wachstumsraten aufrechtzuerhalten, die mit den intrauterinen vergleichbar sind. Hingegen haben Räihä, Gaull und Mitarbeiter,^3,4 berichtet, daß mit gepoolter Frauenmilch ernährte Frühgeborene weniger häufig eine metabolische Azidose, niedrigere Harnstoff-, Stickstoff- und Ammoniakwerte im Blut, sowie seltener Plasma-Aminosäure-Konzentrationsabweichungen aufweisen als solche, die mit Formulas ernährt wurden, die mehr Protein enthalten. Mit diesem Referat wollen wir einige Richtlinien zum Nahrungsbedarf von SNGG aufstellen, die auf mehr als 200 Stoffwechselbilanzuntersuchungen bei Frühgeborenen in den letzten zehn Jahren beruhen.