Zusammenfassung
Die normale Leberdurchblutung beim Erwachsenen beträgt 1.500±300 ml/min. Dies entspricht etwa 25 % des Herzzeitvolumens. Die Blutzufuhr erfolgt zu etwa 65–75 % über das Niederdrucksystem der V. portae und zu etwa 25–35 % über das Hochdruckgebiet der A. hepatica. Etwa 10–15 % des Blutvolumens des Organismus sind in der Leber gespeichert. Für die Bestimmung der Leberfusion werden heutzutage Indikatorverdünnungsmethoden eingesetzt. Portohepatovenöse intrahepatische Shunts sind beim Gesunden zu vernachlässigen. Bei Leberzirrhose können dagegen sowohl intrahepatische Kurzschlüsse als auch extrahepatische Umgehungskreisläufe bis zu 100 % des portalen Blutflusses betragen. Derzeit stehen mit der Leberperfusionsszintigraphie, der Bestimmung der Bioverfügbarkeit von Pharmaka sowie der Messung des Vena-azygos-Flusses drei Verfahren zur Abschätzung des Shuntvolumens zur Verfügung.
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Literatur
Bosch J, Mastai R, Kravetz D et al (1985) Measurement of azygos venous blood flow in the evaluation of portal hypertension in cirrhosis. Clinical and haemodynamic correlations in 100 patients. J Hepatol 1:125–139
Porchet H, Bircher J (1982) Noninvasive assessment of portal-systemic shunting: evaluation of a method to investigate systemic availability of oral glyceryl trinitrate by digital plethysmography. Gastroenterology 82:629–637
Weiterführende Literatur
Clemmesen JO, Tygstrup N, Ott P (1998) Hepatic plasma flow estimated according to Fick’s principle in patients with hepatic encephalopathy: evaluation of indocyanine green and D-sorbitol as test substances. Hepatology 27:666–673
Garello E, Battista S, Bar F et al (1999) Evaluation of hepatic function in liver cirrhosis: clinical utility of galactose elimination capacity, hepatic clearance of D-sorbitol, and laboratory investigations. Dig Dis Sci 44:782–788
Hör G, Baew-Christow TH (1993) Nuklearmedizinische Methoden in der Gastroenterologie. In: Classen M, Siewert JR (Hrsg) Gastroenterologische Diagnostik. Schattauer, Stuttgart, S 19–38
Hwang EH, Taki J, Shuke N et al (1999) Preoperative assessment of residual hepatic functional reserve using 99mTc-DTPA-galactosyl-human serum albumin dynamic SPECT. J Nucl Med 40:1644–1651
Krishnamurthy GT, Turner FE (1990) Pharmacokinetics and clinical application of technetium 99m-labeled hepatobiliary agents. Semin Nucl Med 20:130–149
Kwon AH, Ha-Kawa SK, Uetsuji S et al (1995) Use of technetium 99mdiethylenetriamine-pentaacetic acid-galactosyl-human serum albumin liver scintigraphy in the evaluation of preoperative and postoperative hepatic functional reserve for hepatectomy. Surgery 117:429–434
Merkel C, Gatta A (1988) D-sorbitol clearance. Dig Dis Sci 33:1341
Ott P, Keiding S, Bass L (1993) Plasma elimination of indocyanine green in the intact pig after bolus injection and during constant infusion: comparison of spectrophotometry and high-pressure liquid chromatography for concentration analysis. Hepatology 18:1504–1515
Sasaki N, Shiomi S, Iwata Y et al (1999) Clinical usefulness of scintigraphy with 99mTc-galactosyl-human serum albumin for prognosis of cirrhosis of the liver. J Nucl Med 40:1652–1656
Schober O, Sciuk J (2000) Nuklearmedizin. In: Schmidt E, Schmidt FW, Manns MP (Hrsg) Lebererkrankungen. WVG, Stuttgart, S 88–98
Shijo H, Yokoyama M, Ota K et al (1996) Nitrate kinetics in patients with compensated cirrhosis: correlation with hemodynamics. Am J Gastroenterol 91:2190–2194
Shinohara H, Tanaka A, Kitai T et al (1996) Direct measurement of hepatic indocyanine green clearance with near-infrared spectroscopy: separate evaluation of uptake and removal. Hepatology 23:137–144
Stremmel W, Wojdat R, Groteguth R et al (1992) Liver function tests in a clinical comparison. Z Gastroenterol 30:784–790
Zeeh J, Lange H, Bosch J et al (1988) Steady-state extrarenal sorbitol clearance as a measure of hepatic plasma flow. Gastroenterology 95:749–759
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Schröder, O., Stein, J. (2020). Prüfung der Leberdurchblutung und des portosystemischen Shuntvolumens. In: Stein, J., Wehrmann, T. (eds) Funktionsdiagnostik in der Gastroenterologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-59133-8_16
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