Zusammenfassung
Zwei nicht zusammenlebende Schwestern erleiden – ohne psychiatrische Vorgeschichte und im Abstand von 18 Monaten – ein subakutes Psychosyndrom mit Wesensänderung. Rasch kam es in beiden Fällen zu Fieber, epileptischen Anfällen und Bewusstseinsstörungen. Im 1. Fall mit zusätzlichen Atemstörungen wurden NMDA-Rezeptor-Antikörper, im 2. Fall mit orofazialen Anfällen VGKC-Ak nachgewiesen. Bei beiden Formen der limbischen Enzephalitis, die ca. 90 % aller autoimmunen limbischen Enzephalitiden mit Ak-Nachweis ausmachen, lassen sich Antikörper gegen neuronale Oberflächenantigene nachweisen. Da ein früher Therapiebeginn das Outcome günstig beeinflusst, sollte bei Erstmanifestation psychiatrischer Symptome und jungen Frauen immer daran gedacht werden. Differenzialdiagnostisch muss wegen paraneoplastischer Äthiologie einer limbischen Enzephalitis immer eine Tumorsuche erfolgen. Wegen der unterschiedlichen immunologischen Genese haben die Erkrankungen nach heutigem Wissensstand keinen Zusammenhang.
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Wertheimer, D. (2019). Zwei Schwestern mit fieberhafter Wesensänderung und schwerer Bewusstseinsstörung. In: Hansen, HC., Dohmen, C., Els, T., Haupt, W., Wertheimer, D., Erbguth, F. (eds) Notfälle mit Bewusstseinsstörungen und Koma. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-59129-1_18
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