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Terminalphase

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Repetitorium Palliativmedizin

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Zusammenfassung

Die alles entscheidende Phase der Palliativversorgung bildet die Terminalphase. Gelingt die Begleitung, verliert der Tod oft seinen Schrecken. Ist aber nur eine Stunde leid- oder qualvoll, kann dies die liebevolle Umsorgung über Wochen Vergessen machen. In den meisten Fällen braucht es hierfür nur einfache, aber wirksame Strategien zur Leidenslinderung mit dem Fokus auf der Antizipation typischer Belastungen am Lebensende: Setzen neuer Schwerpunkte in der Begleitung, Vorsorgeplanung für typische Krisensituationen, Umsetzen der Medikation, Sicherstellen der Erreichbarkeit, enger Kontakt zum Team und die Mitbetreuung der Angehörigen sind wichtige Punkte. Besondere Bedeutung kommt Vigilanzstörungen am Lebensende zu, die fast immer auftreten. Hier helfen „Wohlfühlangebote“. Auch das Wissen um Nahtoderfahrungen, die im Rahmen palliativer Begleitung auch Sterbebettvisionen genannt werden, kann hilfreich sein. Palliativversorgung endet nicht mit dem Tod: Bereits ein gutes Gespräch nach der Todesfeststellung kann den Trauerprozess erleichtern.

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Notes

  1. 1.

    Unter palliativer Chemotherapie wird ein nicht auf Heilung zielender Therapieansatz verstanden. Hauptziel ist eine Lebenszeitverlängerung, mithin ist der Name „palliativ“ zart missbräuchlich.

  2. 2.

    Anmerkung: Die weit verbreitete Auffassung, eine „Chemotherapie ausschließlich auf Wunsch des Patienten“ fortzusetzen oder durchzuführen oder auch eine „Chemotherapie zur psychischen Stabilisierung“ ist rechtlich und ethisch problematisch. Sie weist auf einen Kommunikationsmangel hin.

Literatur

  • Abarshi E, Echteld M, Donker G, Van den Block L, Onwuteaka-Philipsen B, Deliens L (2011) Discussing end-of-life issues in the last months of life: a nationwide study among general practitioners. J Palliat Med 14(3):323–330

    Article  Google Scholar 

  • Candy B, Jackson KC, Jones L, Tookman A, King M (2012) Drug therapy for symptoms associated with anxiety in adult palliative care patients. Cochrane Database. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004596.pub2

  • Caraceni A, Hanks G, Kaasa S, European Palliative Care Research Collaborative (2012) Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC. Lancet Oncol 13:e58–e68

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Chan RJ, Webster J, Bowers A (2016) End‐of‐life care pathways for improving outcomes in caring for the dying. Cochrane Database of Syst Rev 2

    Google Scholar 

  • Christakis NA, Lamont EB (2000) Extent and determinants of error in doctors’ prognoses in terminally ill patients: prospective cohort study. BMJ 320:469–473

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Der Spiegel (2012) Ein gutes Ende: Wege zu einem würdevollen Sterben. Heft 22/12

    Google Scholar 

  • Downar J, Goldman R, Pinto R, Englesakis M, Adhikari NK (2017) The “surprise question” for predicting death in seriously ill patients: a systematic review and meta-analysis. Canadian Medical Association Journal, 189(13), E484-E493

    Article  Google Scholar 

  • Ferrand E, Robert R, Ingrand P, Lemaire F (2001) Withholding and withdrawal of life support in intensive-care units in France: a prospective survey. Lancet 357:9–14

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Fromme EK (2010) Incorporating routine survival prediction in a U.S. hospital-based palliative care service. J Palliat Med 13:1439

    Article  Google Scholar 

  • Gerhard C (2010) Palliative Versorgung sterbender Schlaganfallpatienten. Astup 03:37

    Google Scholar 

  • Gerhard C (2011) Neuro-palliative care. Hans Huber, Bern

    Google Scholar 

  • Gogol M (2008) Das Delir im höheren Lebensalter. Z Gerontol Geriatr 41:431–439

    Article  Google Scholar 

  • Handel E (2009) Praxishandbuch ZOPA. Hans Huber, Bern

    Google Scholar 

  • Harlos M (2010) The terminal phase. In: Hanks G, Cherny NI, Christakis NA et al (Hrsg) Oxford textbook of palliative medicine. Oxford University Press, Oxford, S 1107–1144

    Google Scholar 

  • Harris D (2007) Delirium in advanced disease. Postgrad Med J 83:525–528

    Article  Google Scholar 

  • Heim A (1892) Notizen über den Tod durch Absturz. Jahrbuch Schweizer Alpenclub 27:327–337

    Google Scholar 

  • Hewer W, Drach LM, Thomas (2009) Das Delir beim alten Menschen. Neurol Psychiater 05:47

    Google Scholar 

  • Hshieh TT, Fong TG, Marcantonio ER, Inouye SK (2008) Cholinergic deficiency hypothesis in delirium: a synthesis of current evidence. J Gerontol 63:764–772

    Article  Google Scholar 

  • Inouye SK (1990) Ann Intern Med 113:941–948

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Kloke M (2011) Notfallpalliation statt Notarzt. Notfall Rettungsmed 14:459–464

    Article  Google Scholar 

  • La Puma J, Schiedermeyer DL, Gulyas EA, Siegler M (1988) Talking to comatose patients. Arch Neurol 45:20–22

    Article  Google Scholar 

  • Long J, Perry P (2011) Beweise für ein Leben nach dem Tod: Die umfassende Dokumentation von Nahtoderfahrungen aus der ganzen Welt. Goldmann, München

    Google Scholar 

  • Lorenzl S, Füsgen I, Noachtar S (2012) Verwirrtheitszustände im Alter: Diagnostik und Therapie. Dtsch Arztebl Int 109(21):391–400

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Lown B (2002) Die verlorene Kunst des Heilens. Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Mack JW, Cronin A, Keating NL (2012) Associations between end-of-life discussion characteristics and care received near death: a prospective cohort study. J Clin Oncol. https://doi.org/10.1200/JCO.2012.43.6055. (online first 13.11.2012)

    Article  Google Scholar 

  • Mercadante S, Ferrera P, Villari P et al (2009) Frequency, indications, outcomes, andpredictive factors of opioid switching in an acute palliative care unit. J Pain Symptom Manag 37:632–641

    Article  Google Scholar 

  • Morita T, Ichiki T, Tsunoda J et al (1998) A prospective study on the dying process in terminally ill cancer patients. Am J Hosp Palliat Care 15:217–222

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Morse ML, Castil lo P, Venecia D, Milstein J, Tyler DC (1986) Child hood near-death experiences. Am J Dis Child 140:1110–1114

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Nübling G, Allmendinger S, Lorenzl S (2012) Medikamentöse Therapie der Angst bei Patienten mit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen bzw. Patienten in der palliativen Situation. Schmerz 26:537–549

    Article  Google Scholar 

  • Oken MM (1982) Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperate Oncology Group. Am J Clin Oncol 5:649–655

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Pastrana T, Reineke-Bracke H, Elsner F (2012) Empfehlung bei Rasselatmung. Schmerz 26:600–608

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Pleschberger S, Eggenberger E, Hornek S (2009) Diagnosing dying – a neglected topic in medical textbooks. EAPC, Vilvoorde/Belgium

    Google Scholar 

  • Rayner L, Price A, Evans A, Valsraj K, Hotopf M, Higginson IJ (2011) Antidepressants for the treatment of depression in palliative care: systematic review and meta-analysis. Palliat Med 25(1):36–51

    Article  Google Scholar 

  • Stiefel F, Razai D (1994) Common psychiatric disorders in cancer patients: II. Anxiety and acute confusional states. Support Care Cancer 2:233–237

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Stiel S, Krumm N, Schroers O et al (2008) Indications and use of benzodiazepines in a palliative care unit. Schmerz 22:665–671

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Sutherland C (1992) Transformed by the light. Bantam Books, Sydney

    Google Scholar 

  • Thöns M, Sitte T (2013) Lokale Wundkontrolle und Symptombehandlung. Niedergelassene Arzt 4:70–74

    Google Scholar 

  • Tosch P (1988) Patients recollections of their posttraumatic coma. J Neurosci Nurs 20:223–228

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Wildiers H, Menten J (2002) Death rattle: prevalence, prevention and treatment. J Pain Symptom Manag 23(4):310–317

    Article  Google Scholar 

  • Wright AA, Keating NL, Balboni TA, Matulonis UA, Block SD, Prigerson HG (2010) Place of death: correlations with qualitiy of life of patients with cancer and predictors of bereaved caregivers’ mental health. J Clin Oncol 28:4457–4464

    Article  Google Scholar 

  • www.iands.org

  • Yourman LC, Lee SJ, Schonberg MA, Widera EW, Smith AK (2012) Prognostic indices for older adults. A systematic review. JAMA 307(2):182–192

    Article  CAS  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Palliativnetz Witten e.V., Witten, Deutschland

    Matthias Thöns

  2. Palliativkonsiliardienst, Kath. Kliniken Oberhausen, Oberhausen, Deutschland

    Christoph Gerhard

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  1. Matthias Thöns
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Correspondence to Matthias Thöns .

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Editors and Affiliations

  1. Witten, Germany

    Matthias Thöns

  2. Deutsche PalliativStiftung, Vorstandsvorsitzender, Fulda, Germany

    Thomas Sitte

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Thöns, M., Gerhard, C. (2019). Terminalphase. In: Thöns, M., Sitte, T. (eds) Repetitorium Palliativmedizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-59090-4_9

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