Zusammenfassung
Entscheidungen in der Pflege und Versorgung von Menschen mit Demenz sind vielfältig und komplex. Das zeigt sich u. a. darin, dass in der Pflege- und Versorgungspraxis – aufgrund situativ divergierender moralischer und fachlicher Bewertungen – wiederholt Handlungs- und Entscheidungsunsicherheiten aufscheinen. Im Rahmen des Beitrages wird anhand exemplarischer ethischer Fragestellungen praxisorientiert die Bedeutsamkeit herausgestellt, dass jede Entscheidung im Rahmen der Gesundheitsförderung und Prävention bewusst und verantwortungsvoll einem ethischen Abwägungs-, Reflexions- und Begründungsprozess zu unterziehen ist, insbesondere im Versorgungskontext einer höchst vulnerablen Zielgruppe: den Menschen mit Demenz. Der Beitrag zeigt exemplarische Entscheidungskonflikte auf, konturiert die Relevanz ethischer Reflexion und verweist auf Möglichkeiten systematisierter ethischer Analyse, Reflexion und Begründung als genuiner Gegenstand professionellen Handelns im Gesundheitswesen.
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Literatur
American Nurses Association (ANA) (2017) Exploring moral resilience toward a culture of ethical practice. https://www.nursingworld.org/~4907b6/globalassets/docs/ana/ana-call-to-action–exploring-moral-resilience-final.pdf. Zugegriffen: 1. Mai 2018
Barlem ELD, Ramos FR (2015) Constructing a theoretical model of moral distress. Nurs Ethics 22:608–615
Barlow NA, Hargreaves J, Gillibrand WP (2018) Nurses’ contributions to the resolution of ethical dilemmas in practice. Nurs Ethics 25(2):230–242. https://doi.org/10.1177/0969733017703700
Baumann-Hölzle R, Riedel A, Dinges S (2018) Ethische Entscheidungen strukturieren und begründen. In: Riedel A, Linde A-C (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte-Werte-Phänomene. Springer, Heidelberg, S 31–40
Birks M, Bodak M, Barlas J, Harwood J, Pether M (2016) Robotic seals as therapeutic tools in aged care facility: a qualitative study. J Aging Res. https://doi.org/10.1155/2016/8569602
Birnbacher D (2012) Vulnerabilität und Patientenautonomie – Anmerkungen aus medizinethischer Sicht. MedR 30:560–565. https://doi.org/10.1007/s00350-012-3223-1
Birnbacher D (2016) Patientenverfügungen und Advance Care Planning bei Demenz und anderen kognitiven Beeinträchtigungen. Ethik Med 28(4):283–294. https://doi.org/10.1007/s00481-016-0388-6
Bundesärztekammer (BAK) (2018) Hinweise und Empfehlungen der Bundesärztekammer zu Patientenverfügungen und anderen vorsorglichen Willensbekundungen bei Patienten mit einer Demenzerkrankung. Stand 16.03.2018. Deutsches Ärzteblatt 115(19)A952–A956
Campbell M, Ulrich CM, Grady C (2018) A broader understanding of moral distress. In: Ulrich CM, Grady C (Hrsg) Moral distress in the health professions. Springer International Publishing, Cham, S 59–77
Conrad I, Riedel-Heller SG (2016) Lebensqualität im Alter. In: Müller SV, Gärtner C (Hrsg) Lebensqualität im Alter. Springer, Wiesbaden, S 39–51
Cortina A, Conill J (2016) Ethics of vulnerability. In: Masferrer A, García-Sánchez E (Hrsg) Human dignity of the vulnerable in the age of rights. Springer International Publishing, Cham, S 45–60
Dahlin CM, Cohen AK (2015) Dysphagia, xerostomia, and hiccups. In: Ferrell BR, Coyle N, Paice JA (Hrsg) Oxford textbook of palliative nursing. University Press, Oxford, S 191–216
Deutscher Ethikrat (2016) Patientenwohl als ethischer Maßstab für das Krankenhaus. Stellungnahme 5. April 2016. http://www.ethikrat.org/dateien/pdf/stellungnahme-patientenwohl-als-ethischer-massstab-fuer-das-krankenhaus.pdf. Zugegriffen: 1. Mai 2018
Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde und Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGPPN und DGN) (Hrsg) (2017) S3-Leitlinie Demenzen. Springer, Heidelberg
Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) (Hrsg) (2018) Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz. Sonderdruck einschließlich Kommentierung und Literaturstudie. Eigenverlag, Osnabrück
Diehl-Schmid J, Riedl l, Rüsing U, Hartman J, Bertok M, Levin C, Hamann J, Arcand M, Lorenzl S, Federson B, Jox RJ (2018) Palliativversorgung von Menschen mit fortgeschrittener Demenz. Nervenarzt 89:524–529. https://doi.org/10.1007/s00115-017-0468-y
Forstmeier S (2015) Beginnende Alzheimer-Demenz. In: Maercker A (Hrsg) Alterspsychotherapie und klinische Gerontopsychologie. Springer, Berlin, S 231–256
Gallagher A (2016) Mindfulness, moral distress and dementia care. Nurs Ethics 23(6):599–600. https://doi.org/10.1177/0969733016666703
Giese C (2018) Professionelles Selbstverständnis und Ethik. In: Riedel A, Linde AC (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte-Werte-Phänomene. Springer, Heidelberg, S 21–29
Gutzmann H (2013) Ethische Herausforderungen in Geriatrie und Gerontopsychiatrie am Beispiel der Demenzerkrankungen. In: Hedenigg S, Henze G (Hrsg) Ethik im Gesundheitssystem. Kohlhammer, Stuttgart, S 100–113
Hammar LM, Swall A, Meranius MS (2016) Ethical aspects of caregivers’ experience with persons with dementia at mealtimes. Nurs Ethics 23(6):624–635. https://doi.org/10.1177/0969733015580812
Heinze KE, Holtz HK, Rushton CH (2017) Strategies for promoting high-quality care and personal resilience in palliative care. AMA J Ethics 19(6):601–607. https://doi.org/10.1001/journalofethics.2017.19.6.pfor2-1706
Helmchen H (2017) Ethische Fragen bei demenziellen Erkrankungen. In: Erbguth F, Jox RJ (Hrsg) Angewandte Ethik in der Neuromedizin. Springer, Heidelberg, S 189–200
Husebo S, Mathis G (2017) Ethik. In: Husebo S, Mathis G (Hrsg) Palliativmedizin. Springer, Heidelberg, S 11–98
ICN (2014) ICN-Ethikkodex für Sterbende. www.icn@icn.ch Zugegriffen: 27. Apr. 2018
Jox RJ (2014) Entwicklung einer ethisch-rechtlichen Klinik Policy. Hessisches Ärzteblatt 5:268–281
Klie T (2017) Leben mit Demenz – Schreckgespenst des Alters? In: Storm A (Hrsg) Pflegereport 2017. Gutes Leben mit Demenz: Daten, Erfahrungen und Praxis, Bd 19. medhochzwei, Heidelberg, S X–XII
Kruse A (2014) Prävention und Gesundheitsförderung im hohen Alter. In: Hurrelmann K, Klotz T, Haisch J (Hrsg) Lehrbuch Prävention und Gesundheitsförderung. Huber, Bern, S 89–99
Kruse A (2017a) Lebensphase hohes Alter. Verletzlichkeit und Reife. Springer, Heidelberg
Kruse A (2017b) Old age, potentials, and vulnerability. In: Schweda M, Pfaller L, Brauer K, Adloff F, Schicktanz S (Hrsg) Planning later life. Bioethics and public health in ageing societies. Routledge, New York, S 75–88
Kuehlmeyer K, Schuler A, Kolb C, Borasio GD, Jox RJ (2015) Evaluating nonverbal behavior of individuals with dementia during feeding: a survey of the nursing staff in residential care homes for elderly adults. J Am Geriatr Soc 63(12):2544–2549. https://doi.org/10.1111/jgs.13822
Lehmeyer S (2018) Vulnerabilität. In: Riedel A, Linde AC (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte-Werte-Phänomene. Springer, Heidelberg, S 75–87
Linde AC (2018) Lebensqualität. In: Riedel A, Linde AC (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte-Werte-Phänomene. Springer, Heidelberg, S 65–74
Linde AC, Riedel A (2018) Herauforderndes Verhalten. In: Riedel A, Linde A-C (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte-Werte-Phänomene. Springer, Heidelberg, S 137–149
Marckmann G (2013) Wann ist eine ethische Analyse eine gute ethische Analyse? Ein Plädoyer für die Methodenreflexion in der Medizinethik. Ethik Med 25:87–88. https://doi.org/10.1007/s00481-013-0252-x
Marckmann G (2015a) Grundlagen ethischer Entscheidungsfindungen in der Medizin. In: Marckmann G (Hrsg) Praxisbuch Ethik in der Medizin. MWV, Berlin, S 3–13
Marckmann G (2015b) Im Einzelfall ethisch gut begründet entscheiden: Das Modell der prinzipienorientierten Falldiskussion. In: Marckmann G (Hrsg) Praxisbuch Ethik in der Medizin. MWV, Berlin, S 15–22
McCarthy J, Gastmans C (2015) Moral distress: a review of the argument-based nursing ethics literature. Nurs Ethics 22(1):131–152. https://doi.org/10.1177/0969733014557139
Miksch A (2017) Vulnerability and health. In: Springhart H, Thomas G (Hrsg) Exploring vulnerability. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen, S 207–214
Monteverde S (2018) Die Bedeutung der Professionsethiken im Zeitalter der Interprofessionalität. Bioethica Forum 10:98–99
Moyle W, Jones CJ, Murfield JE, Thalib L, Beattie ERA, Shum DKH, O’Dwyer ST, Mervin MC, Draper BM (2017) Use of a robotic seal as a therapeutic tool to improve dementia symptoms: a cluster-randomizes controlled trial. J Am Med Dir Assoc 18(9):766–773. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.03.018
Müller-Busch HC (2015) Palliative Aspekte in der Begleitung am Lebensende. In: Maercker A (Hrsg) Alterspsychotherapie und klinische Gerontopsychologie. Springer, Berlin, S 348–375
Murphy E, Froggatt K, Connolly S, O’Shea E, Sampson EL, Casey D, Devane D (2016) Palliative care interventions in advanced dementia. Cochrane Database Syst Rev 12:CD011513. https://doi.org/101002/14651858.CD011513.pub2
Neitzke G (2015) Ethikberatung und Ethikkomitees als Instrumente der Entscheidungsunterstützung. In: Marckman G (Hrsg) Praxisbuch Ethik in der Medizin. MWV, Berlin, S 23–33
Neitzke G, Riedel A, Brombacher L, Heinemann W, Herrmann B (2015) Empfehlungen zur Erstellung von Ethik-Leitlinien in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ethik Med 27:241–248
Oh Y, Gastmans C (2015) Moral distress experienced by nurses: a quantitative literature review. Nurs Ethics 22(1):15–31. https://doi.org/10.1177/0969733013502803
Pohlmann S (2016) Prävention im Alter verstehen – eine Einführung. In: Pohlmann S (Hrsg) Alter und Prävention. Springer, Wiesbaden, S 11–45
Rabe M (2018) Ethische Reflexion und Entscheidungsfindung in der intensivmedizinischen Praxis. In: Salomon F (Hrsg) Praxisbuch Ethik in der Intensivmedizin. MWV, Berlin, S 29–39
Rathert C, May DR, Chung HS (2016) Nurse moral distress: a survey identifying predictors and potential interventions. Int J Nurs Stud 53:39–49. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.10.007
Reiter-Theil S (2018) Hilfestellungen in ethischen Entscheidungskonflikten – Basiswissen zur Ethikberatung in der Klinik. In: Salomon F (Hrsg) Praxisbuch Ethik in der Intensivmedizin. MWV, Berlin, S 40–50
Remmers H (2010) Der Beitrag der Palliativpflege zur Lebensqualität demenzkranker Menschen. In: Kruse A (Hrsg) Lebensqualität bei Demenz? Zum gesellschaftlichen und individuellen Umgang mit einer Grenzsituation im Alter. Akademische Verlagsgesellschaft, Heidelberg, S 117–133
Remmers H (2018) Ethik in der Pflege. In: Riedel A, Linde AC (Hrsg) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte-Werte-Phänomene. Springer, Heidelberg, S 3–11
Riedel A (2015a) Ethische Reflexion in der Gerontologischen Pflege. In: Brandenburg H, Güther H (Hrsg) Lehrbuch Gerontologische Pflege. Hogrefe, Bern, S 149–162
Riedel A (2015b) Ethische Herausforderungen in der Pflege. In: Marckmann G (Hrsg) Praxisbuch Ethik in der Medizin. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin, S 89–102
Riedel A (2015c) Welche Perspektive ist maßgeblich? Ethische Reflexion im Rahmen professioneller Pflege älterer Menschen mit kognitiven Veränderungen. In: Frewer A, Bergemann L, Schmidhuber M (Hrsg) Demenz und Ethik in der Medizin. Standards zur guten klinischen Praxis. Königshausen & Neumann, Würzburg, S 49–72
Riedel A (2016) Ist Lebensqualität ein angemessener Wert im Rahmen einer ethischen Entscheidungsfindung im Palliative Care Setting? Exemplarische Reflexion. In: Kovács L, Kipke R, Lutz R (Hrsg) Lebensqualität in der Medizin. Springer, Wiesbaden, S 347–362
Riedel A (2019) Ernährung am Lebensende – Situationen moralischer Ungewissheit fordern ethisch reflektierte Entscheidungen. In: Coors M, Simon A, Alt-Epping B (Hrsg) Freiwilliger Verzicht auf Nahrung und Flüssigkeit. Medizinische und pflegerische Grundlagen – ethische und rechtliche Bewertungen. Kohlhammer, Stuttgart, S 75–93
Riedel A, Lehmeyer S (2018) Ethik-Fallberatungen in der Pflegepraxis. Onkologische. Pflege 8(4):32–38. https://doi.org/10.4486/j.fop.2018.04.04
Riedel A, Behrens J, Giese C, Geiselhart M, Fuchs G, Kohlen H, Pasch W, Rabe M, Schütze L (2017) Zentrale Aspekte der Ethikkompetenz in der Pflege. Ethik Med 29(2):161–165. https://doi.org/10.1007/s00481-016-0415-7
Riedel A, Linde AC (2017) Menschen mit Demenz im Krankenhaus – Exemplarische ethische Konfliktfelder und situative Effekte. Z med Ethik 63:163–178
Riedel A, Linde AC (Hrsg) (2018) Ethische Reflexion in der Pflege. Konzepte – Werte – Phänomene. Springer, Heidelberg
Salloch S, Ritter P, Wäscher S, Vollmann J, Schildmann J (2016) Was ist ein ethisches Problem und wie finde ich es? Theoretische, methodologische und forschungspraktische Fragen der Identifikation ethischer Probleme am Beispiel einer empirischen Interventionsstudie. Ethik Med 28:267–281. https://doi.org/10.1007/s00481-016-0384-x
Sarvimäki A, Stenbock-Hult B (2016) The meaning of vulnerability to older persons. Nurs Ethics 23(4):372–383. https://doi.org/10.1177/0969733014564908
Schildmann J, Nadolny S, Haltaufderheide J, Gysels M, Vollmann J, Bausewein C (2017) Ethical case interventions for adults patients (Intervention Protocol). Cochrane Database Syst Rev 4. https://doi.org/10.1002/14651858.cd012636
Schmidl M, Kojer M (2016) Die ärztliche Sicht: Ernährung und Nahrungsverweigerung bei Hochbetagten mit fortgeschrittener Demenz. In: Kojer M, Schmidl M (Hrsg) Demenz und Palliative Geriatrie in der Praxis. Springer, Heidelberg, S 79–92
Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW) (2017) Medizin-ethische Richtlinien und Empfehlungen „Betreuung und Behandlung von Menschen mit Demenz“. 1. Aufl. www.samw.ch/richtlinien. Zugegriffen: 26. Apr. 2018
Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner (SBK/ASI) (2018) Ethische Standpunkte 5. Umgang mit moralischem Stress des Pflegepersonals bei der Begleitung von Menschen am Lebensende. https://www.sbk.ch/fileadmin/sbk/service/online_shop/publikationen/de/docs/Standpunkt_5_DEUTSCH_01.pdf. Zugegriffen: 31. Okt. 2018
Schaub RT, Freyberger HJ (2017) Diagnostik und Klassifikation. In: Wallesch CW, Förstl H (Hrsg) Demenzen. Thieme, Stuttgart, S 87–125
Schmidtke K, Otto M (2017) Alzheimer Demenz. In: Wallesch CW, Förstl H (Hrsg) Demenzen. Thieme, Stuttgart, S 203–227
Schramme T (2016) Autonomie und Paternalismus. In: Schröder-Bäck P, Kuhn J (Hrsg) Ethik in den Gesundheitswissenschaften. Beltz Juventa, Weinheim, S 81–90
Schröder-Bäck P (2014) Ethische Prinzipien für die Public-Health-Praxis. Campus, Frankfurt
Schumacher B (2018) Inklusion für Menschen mit Demenz. Exklusionsrisiken und Teilhabechancen. Springer, Wiesbaden
Schweda M, Jongsma K (2018) ‚Rückkehr in die Kindheit‘ oder ‚Tod bei lebendigem Leib?‘ Ethische Aspekte der Altersdemenz in der Perspektive des Lebensverlaufs. Z Prakt Philosophie 5(1):181–206
Spenceley S, Witcher CSG, Hagen B, Hall B, Kardolus-Wilson A (2015) Sources of moral distress for nursing staff providing care to residents with dementia. Dementia 16(7):815–834. https://doi.org/10.1177/1471301215618108
Stoffers T (2016) Demenz erleben. Innen- und Außensichten einer vielschichtigen Erkrankung. Springer, Wiesbaden
Streich W (2006) Vulnerable Gruppen: „Verwundbarkeit“ als politiksensibilisierende Metapher in der Beschreibung sozialer Ungleichheit. In: Richter M, Hurrelmann K (Hrsg) Gesundheitliche Ungleichheit. Grundlagen, Probleme, Konzepte. Springer, Wiesbaden, S 289–295
Synofzik M (2016) Künstliche Ernährung und Flüssigkeitsgabe: Verfahren, Indikationen, Ziele und Risiken. In: May A, Kreß A, Verrel T, Wagner T (Hrsg) Patientenverfügungen. Springer, Berlin, S 209–224
ten Have H (2016) Vulnerability. Challenging bioethics. Routledge, New York
van der Steen JT, Radbruch L, Hertogh CMPM, de Boer ME, Hughes JC, Larkin P, Francke AL, Jünger S, Gove D, Firth P, Koopmans RT, Volicer L, European Association for Palliative Care (EAPC) (2014) White paper defining optimal palliative care in older people with dementia: a Delphi study and recommendations form the European Association for Palliative Care. Palliat Med 28(3):197–209. https://doi.org/10.1177/0269216313493685
Volkert D (2017) Ernährung bei Demenzerkrankungen. Internist 58:141–148
Vorstand der Akademie für Ethik in der Medizin (2010) Standards für Ethikberatung in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ethik Med 22:149–153. https://doi.org/10.1007/s00481-010-0053-4
Wendel C (2018) Demenzielle Erkrankungen. In: Kohlmann CW, Salewski C, Wirtz MA (Hrsg) Psychologie in der Gesundheitsförderung. Hogrefe, Bern, S 647–650
Wetzstein V (2012) Demenz als Ende der Personalität? Plädoyer für eine Ethik der Relationalität. In: Schicktanz S, Schweda M (Hrsg) Pro Age oder Anti-Aging? Altern im Fokus der modernen Medizin. Campus, Frankfurt, S 179–195
Wetzstein V (2017) Menschen mit Demenz im Krankenhaus. Eine Frage der Ethik. Z med Ethik 63:217–229
Wöhl C, Siebert H, Blättner B (2018) Körperliche Aktivität zur Stärkung kognitiver Ressourcen. Präv Gesundheitsf 13:32–38. https://doi.org/10.1007/s11553-017-0612-3
Wunder M (2017) Selbstbestimmung und Demenz – Herausforderung für die Behandlung im Krankenhaus. Z med Ethik 63:205–215
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Riedel, A. (2019). Gesundheitsförderung und Prävention für Menschen mit Demenz – ethische Implikationen und exemplarische Entscheidungskonflikte. In: Gebhard, D., Mir, E. (eds) Gesundheitsförderung und Prävention für Menschen mit Demenz. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-58130-8_4
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