Zusammenfassung
Therapierefraktäre myofasziale Schmerzen am Nacken und Schultergürtel stellen einen nicht unerheblichen Anteil am orthopädischen, unfallchirurgischen und auch neurologischen Patientengut dar. Neben der oralen/parenteralen medikamentösen Therapie, der physikalischen Therapie, der Physiotherapie, der manuellen Medizin sowie Nadelverfahren (Akupunktur, Dry Needling) und der Stoßwellentherapie stellen infiltrative Verfahren eine Hauptrolle der Behandlungsmöglichkeiten dar, ggfs. auch ergänzt um psychopharmakologische und psychotherapeutische Behandlungen. Bei den infiltrativen Verfahren finden eine Reihe von Substanzen Verwendung: Homöopathika, NaCl, verschiedene Lokalanästhetika (zum Teil in Verbindung mit Kortikosteroiden), Botulinumtoxin. In diesem Beitrag soll neben einer allgemeinen Einführung zu Wirkungsweisen und Indikationen für Botulinumtoxin diese Behandlung anhand der Literatur dargelegt und diskutiert werden, verbunden mit einem praxisorientierten Ablaufschema und Einordnung in ein Gesamttherapiekonzept.
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Grüner, S., Lippert-Grüner, M., Schulz, A. (2019). Behandlung von therapierefraktären myofaszialen Schmerzen am Nacken und Schultergürtel mit Botulinumtoxin A. In: Jerosch, J. (eds) Minimalinvasive Wirbelsäulenintervention. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-58094-3_6
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