Zusammenfassung
Die internationale und nationale Literaturlage zu „Qualität in der Pflege“ lässt nicht nur die Aussage belegen, dass Qualität multidimensional und abhängig von der Perspektive der beteiligten Personen- und Berufsgruppen unterschiedlich verstanden und definiert wird, sondern viele Fragen zu Entstehung von Qualität in der Pflege noch offen sind. Deutlich wird jedoch, dass der bislang dominierende lineare Ansatz, der von Donabedian`s Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität ausgeht, nicht länger haltbar ist. Qualität in der Pflege hängt von unterschiedlichen Faktoren ab, die von Personalzusammensetzung und –qualifikation bis hin zu Führungsstilen, politischen Reformen etc. reichen. Das bislang vorhandene lineare Qualitätsverständnis wird auf Dauer nicht zu einer realen Verbesserung der Qualität in den diversen Bereichen und Dimensionen pflegerischer Versorgung führen, da Hinweise darüber fehlen, wie Ergebnisse und Prozesse zustande kommen und an welchen Stellschrauben mit dem Ziel der Qualitätsverbesserung gedreht werden sollte. In der Zukunft ist erforderlich, in der Langzeitpflege das Gesamtsystem der pflegerischen Versorgung mit den entsprechenden internen und externen Faktoren zu betrachten.
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Notes
- 1.
Im internationalen Raum sind einige Untersuchungen publiziert, die auf unterschiedlichen Ebenen den Einfluss von Führungsstilen auf die pflegerischen Berufsgruppen untersuchen (Zufriedenheit, Empowerment, Fluktuation) (z. B. Laschinger et al. 2009; Purdy et al. 2010). Es erscheint angebracht, diesen Zusammenhang auch in Deutschland zu thematisieren.
- 2.
So verweisen Wan et al. (2010) darauf, dass die Qualität der pflegerischen Versorgung in den Einrichtungen typischerweise konsistent ist. D. h., sie verändert sich nur wenig über einen längeren Zeitraum. Einrichtungen, die eine schlechte Qualität zeigen, verbessern diese in aller Regel nicht wesentlich und Einrichtungen mit hoher Qualität verbleiben auch eher im oberen Bereich der Qualitätsmessungen. Ganz offensichtlich scheinen regionale Faktoren, Lage der Einrichtungen (auch Stadt, Land), durchschnittliches Alter der Bewohner und weitere Kontextvariablen eine Erklärung für dieses Phänomen zu bieten. In den USA kann bspw. gezeigt werden, dass Zugehörigkeit zu einer Ethnie Einfluss auf die Qualität der pflegerischen Versorgung hat. So werden bspw. Afro-Amerikaner häufiger in Pflegeheimen mit schlechter Pflegequalität eingewiesen.
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Hasseler, M. (2019). Empirische Erkenntnisse zu „Qualität in der Pflege“. In: Qualitätsmessung in der Pflege. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-58022-6_3
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