Nuklearmedizinische Therapie

Zusammenfassung

In der nuklearmedizinischen Therapie werden radioaktive Substanzen, in der Hauptsache $\upbeta^{-}$-Strahler, meist systemisch verabreicht. Sie verteilen sich dann über die Blutbahn im Körper, reichern sich in Organen und Zielstrukturen an und bestrahlen somit den Körper intern. Das Verteilungsmuster der verabreichten Aktivität im Körper wird durch die chemischen und physikalischen Eigenschaften des verabreichten Radiopharmakons bestimmt. Zusätzlich sind die Aktivität und die Art der Anreicherung für die durch ionisierende Strahlung deponierte Energie im Körper ausschlaggebend. Eine notwendige Voraussetzung für die patientenspezifische Dosimetrie während der nuklearmedizinischen Therapie ist daher die Kenntnis der räumlichen Verteilung und des zeitlichen Verlaufs der Aktivitätsanreicherung im Körper. Ziel der Dosimetrie ist es daher, mittels physikalischer Messmethoden und Berechnungen die entsprechenden Energiedosen zu bestimmen und die daraus abgeleitete Therapieaktivität so zu optimieren, dass kritische Organe nicht geschädigt werden, aber die Dosis im Tumor ausreicht, um diesen zu zerstören.

Aufgaben

17.1

Welches Nuklid wird nicht zur nuklearmedizinischen Therapie verwendet?

• 1 ${}^{90}$Y

• 2 ${}^{124}$I

• 3 ${}^{131}$I

• 4 ${}^{177}$Lu

• 5 ${}^{223}$Ra

17.2

Der $S$-Wert fasst die physikalischen Parameter der von einem Organ auf ein anderes ausgeübten Strahlenwirkung zusammen. Welche Größe ist hierin nicht enthalten?

• 1 Die Energie der beim Zerfall emittierten Strahlung

• 2 Die physikalische Halbwertzeit des Nuklids

• 3 Die Masse der betrachteten Organe

• 4 Die relative Lage (Entfernung) der betrachteten Organe

• 5 Die Ausscheidung des Nuklids aus den betrachteten Organen

17.3

In welcher Einheit wird $\tilde{A}$ auch angegeben?

• 1 MBq/mGy

• 2 GBq s${}^{{-}1}$

• 3 GBq/h

• 4 Bq $\cdot$ s

• 5 Gy $\cdot$ GBq

17.4

Welche Eigenschaft eines SPECT/CT-Gerätes ist für die Dosimetrie gemäß MIRD-Schema unerheblich?

• 1 Auf Basis des CT kann eine Schwächungskorrektur für die SPECT gerechnet werden.

• 2 Mit der Schwächungskorrektur lässt sich die SPECT besser quantifizieren.

• 3 Mit Hilfe der morphologischen Information aus dem CT lässt sich die „Recovery“ berücksichtigen.

• 4 Die Dosis durch das CT kann mit hoher Genauigkeit berechnet werden.

17.5

${}^{131}$I ist ein $\upbeta$-$\upgamma$-Strahler für die Therapie. Welche Aussage ist richtig?

• 1 Die $\upgamma$-Komponente deponiert lokal die höchste Dosis.

• 2 Mittels der $\upbeta$-Strahlung werden Scans quantifiziert.

• 3 Es wird mehr Energie durch $\upgamma$- (inkl. X-rays) als durch $\upbeta$-Strahlung (inkl. EC) emittiert.

• 4 Es wird mehr Energie durch $\upbeta$- (inkl. EC) als durch $\upgamma$-Strahlung (inkl. X-rays) emittiert.

17.6

Welche Gleichung ist richtig?

• a. $T_{\mathrm{eff}}=T_{\mathrm{phy}}+T_{\mathrm{bio}}$

• b. $\frac{1}{T_{\mathrm{eff}}}=\frac{1}{T_{\mathrm{phy}}}-\frac{1}{T_{\mathrm{bio}}}$

• c. $\frac{1}{T_{\mathrm{eff}}}=\frac{1}{T_{\mathrm{phy}}}+\frac{1}{T_{\mathrm{bio}}}$

• d. $\frac{1}{T_{\mathrm{eff}}}=\frac{1}{T_{\mathrm{phy}}}\times\frac{1}{T_{\mathrm{bio}}}$

• e. $\frac{1}{T_{\mathrm{eff}}}=\frac{1}{T_{\mathrm{phy}}}:\frac{1}{T_{\mathrm{bio}}}$

17.7

$\overline{D}=\mathrm{A}_{0}\cdot\tau\cdot S$; Wie ist $\overline{D}$ definiert?

• 1 $\overline{D}$ ist die mittlere im Zielvolumen $k$ deponierte Energiedosis.

• 2 Die Gleichung gilt nicht für Teilchenstrahlung.

• 3 Die Gleichung gilt nur für Teilchenstrahlung.

• 4 $\overline{D}$ ist 1 für $\upbeta$-Teilchen.

• 5 $\overline{D}$ ist die in der Quelle zum Zeitpunkt $t=24$ h vorhandene Aktivität.