Prädialyse und Auswahl des Nierenersatzverfahrens

Zusammenfassung

Eine Nierenfunktion mit Clearance-Werten unter 20 ml/min bezeichnet man als Prädialyse. Diese Phase markiert den Übergang von der chronischen Niereninsuffizienz hin zur Nierenersatztherapie. In dieser Phase sollte eine Festlegung des individuell geeigneten Dialyseverfahrens erfolgen. Hier spielen medizinische und organisatorische Aspekte, aber auch der Wunsch des Patienten eine wesentliche Rolle. Das medizinische Ziel eines Dialyseverfahrens ist z. B. bei Urämie die Reduktion von Harnstoff oder bei einer Überwässerung die Wiederherstellung und Sicherstellung einer ausgeglichenen Volumenbilanz. Zu den organisatorischen Aspekten zählt beispielsweise, ob ein Dialyseverfahren als häusliches Verfahren durchführbar wäre. Und natürlich ist der Wunsch des Patienten von zentraler Bedeutung, da die Vorstellungen zum Ablauf einer Nierenersatztherapie vor dem Hintergrund der privaten und beruflichen Lebenssituation ein wichtiges Entscheidungskriterium darstellen. Dieses Kapitel stellt dar, wie diese verschiedenen Aspekte in den gemeinsamen Entscheidungsprozess von Patient, Pflege und Arzt bei der Auswahl des Dialyseverfahrens integriert werden können.