Zusammenfassung
Ein Großteil der operativen Patienten nimmt gleichzeitig eine Dauermedikation ein, sodass sich Anästhesist und Operateur mit der Frage beschäftigen müssen, welche Medikamente unbedingt weitergenommen und welche abgesetzt werden müssen. Bei dieser Entscheidung werden Nutzen und Risiko der Dauermedikation individuell gegeneinander abgewogen. Die Deutschen Gesellschaften für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), für Chirurgie und für Innere Medizin haben ihre gemeinsame Empfehlung zur präoperativen Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven (…) Eingriffen 2017 aktualisiert. Die Empfehlungen zur Dauermedikation werden in diesem Kapitel berücksichtigt.
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Notes
- 1.
ACE = »angiotensin converting enzyme«.
- 2.
Die Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten werden auch als AT1-Antagonisten oder AT1-Blocker bezeichnet. Hintergrund ist, dass die Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten nahezu spezifisch den Subtyp 1 des Angiotensin-II-Rezeptors blockieren.
- 3.
HMG-CoA-Reduktase = 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-Coenzym-A-Reduktase; dies ist das zentrale Enzym bei der Synthese von Cholesterol.
- 4.
Cushing-Schwelle = etwa 10 mg Prednisolon- bzw. 40 mg Hydrokortisonäquivalenzdosis.
- 5.
Hierbei wird Insulin aufgrund der pharmazeutischen Zubereitung verzögert freigesetzt, z. B. durch Bindung an Protamin. NPH = Neutral Protamin Hagedorn: Entwickelt von Dr. Hagedorn in den 1930er Jahren, ist das Insulin an Protamin gebunden und der pH-Wert neutral.
- 6.
NOAK wurden initial als »neue orale Antikoagulanzien« und phasenweise auch als »direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)« bezeichnet. Heute ist man wieder zum Begriff NOAK zurückgekehrt, was nun aber als Abkürzung für »Nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien« steht.
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Internetlinks
www.diabetes.org.uk: Hier findet man (mit dem Suchbegriff »perioperative«) die sehr guten und dezidierten Empfehlungen des National Health Service (NHS) zum »Management of adults with diabetes undergoing surgery and elective procedures«
www.ema.europa.eu: Dies ist der Internetauftritt der European Medicines Agency (EMA). Hier kann man unter »Find Medicine« zu fast allen Medikamenten detaillierte Informationen in verschiedenen Sprachen finden, die teilweise weit über die Fachinformation hinausgehen
www.fachinfo.de: Kombinierter Internetauftritt von »Fachinfo-Service« und »Rote Liste«, mit Fachinformationen zu fast allen in Deutschland verfügbaren Medikamenten. Da die Teilnahme auf dieser Internetseite für die pharmazeutischen Unternehmen freiwillig ist, gibt es wenige Medikamente, die hier nicht gelistet, aber trotzdem in Deutschland im Handel sind. Für den Zugang ist ein »DocCheck«-Passwort erforderlich. Nach Meinung des Autors eine der besten Internetseiten, um sich rasch und im Detail über nahezu alle Medikamente zu informieren
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Wilhelm, W. (2017). Dauermedikation. In: Wilhelm, W. (eds) Praxis der Anästhesiologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-54568-3_3
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