Zusammenfassung
Im Verlauf einer nekrotisierenden Pankreatitis kommt es oft zu einer interventionspflichtigen Superinfektion der zuvor sterilen Nekroseareale. Die Nekrosen können auch dauerhaft als »walled-off pancreatic necrosis« (WOPN) bestehen bleiben. Bis vor wenigen Jahren erfolgte die Behandlung mittels offener Nekrosektomie mit einer hohen Morbidität und Mortalität. Seit einigen Jahren wird nach dem Step-up-Konzept zunächst interventionell drainiert und eine chirurgische Therapie nur falls notwendig durchgeführt. Diese erfolgt in der Regel als minimalinvasive transgastrale oder retroperitoneoskopische Nekrosektomie. Die offene Operation wird meist nur noch zur Beherrschung schwerwiegender Komplikationen (Blutung, Hohlorganperforation, Ischämie) eingesetzt.
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Literatur
Armbruster C, Kriwanek S (1998) Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis. Am J Surg 175(4): 341
Ashley SW et al (2001) Necrotizing pancreatitis: contemporary analysis of 99 consecutive cases. Ann Surg 234(4):572–579; discussion 579–580
Banks PA et al (2013) Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62(1): 102–111
Bausch D et al (2012) Minimally invasive operations for acute necrotizing pancreatitis: comparison of minimally invasive retroperitoneal necrosectomy with endoscopic transgastric necrosectomy. Surgery 152(3 Suppl 1): 128–134
Beger HG, Rau B, Isenmann R (2003) Natural history of necrotizing pancreatitis. Pancreatology 3(2): 93–101
Besselink MG et al (2006) Surgical intervention in patients with necrotizing pancreatitis. Br J Surg 93(5): 593–599
Blum T et al (2001) Fatal outcome in acute pancreatitis: its occurrence and early prediction. Pancreatology 1(3): 237–241
van Brunschot S et al (2014) Endoscopic transluminal necrosectomy in necrotising pancreatitis: a systematic review. Surg Endosc 28(5): 1425–1438
Buchler MW et al (2000) Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection. Ann Surg 232(5): 619–626
Connor S et al (2005) Early and late complications after pancreatic necrosectomy. Surgery 137(5): 499–505
Fischer A et al (2008) Debridement and drainage of walled-off pancreatic necrosis by a novel laparoendoscopic rendezvous maneuver: experience with 6 cases. Gastrointest Endosc 67(6): 871–878
Gloor B et al (2001) Late mortality in patients with severe acute pancreatitis. Br J Surg 88(7): 975–979
Gomatos IP et al (2016) Outcomes From Minimal Access Retroperitoneal and Open Pancreatic Necrosectomy in 394 Patients With Necrotizing Pancreatitis. Ann Surg 263(5): 992–1001
Huguier M (1999) Early versus late necrosectomy for necrotizing pancreatitis. Am J Surg 177(6): 528
van Santvoort HC et al (2010) A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N Engl J Med 362(16): 1491–1502
Sarkaria S et al (2014) Pancreatic necrosectomy using covered esophageal stents: a novel approach. J Clin Gastroenterol 48(2): 145–152
Sarr MG et al (1991) Acute necrotizing pancreatitis: management by planned, staged pancreatic necrosectomy/debridement and delayed primary wound closure over drains. Br J Surg 78(5): 576–581
Slavin J et al (2001) Management of necrotizing pancreatitis. World J Gastroenterol 7(4): 476–481
Werner J et al (2005) Surgery in the treatment of acute pancreatitis--open pancreatic necrosectomy. Scand J Surg 94(2): 130–134
Working Group, I.A.P.A.P.A.A.P.G. (2013) IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology 13(4 Suppl 2): e1–15
Yadav D, Lowenfels AB (2013) The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology 144(6): 1252–1261
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Bausch, D. (2017). Retroperitoneoskopische und transgastrale Nekrosektomie am Pankreas. In: Keck, T., Germer, C. (eds) Minimalinvasive Viszeralchirurgie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-53204-1_22
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