Altersbedingte Makuladegeneration, degenerative und infektiöse Netzhauterkrankungen

Zusammenfassung

Die Netzhaut besteht aus vertikal und horizontal organisierten Nervenzellverbänden. Licht führt zu einer Hyperpolarisation von Fotorezeptoren (Stäbchen und Zapfen), die daraufhin weniger Glutamat an ihrer Synapse freisetzen, was zu spezifischen Signalen in den nachgeschalteten retinalen Interneuronen (Bipolarzellen, Horizontalzellen) führt und schließlich zu einer Aktivierung oder Hemmung retinaler Ganglienzellen. In der Makula ist die räumliche Auflösung am höchsten. Das Dämmerungssehen (skotopisches Sehen) wird hauptsächlich über Stäbchen in der Peripherie vermittelt, während das photopische Sehen und die Farbwahrnehmung über die Zapfen vermittelt wird. Zur Diagnostik degenerativer Netzhauterkrankungen werden neben der Funduskopie und der Angiographie vor allem die optische Kohärenztomographie (OCT), die Autofluoreszenz und elektrophysiologische Techniken eingesetzt. Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist die häufigste Erblindungsursache in den Industrieländern. Man unterscheidet frühe und späte Formen sowie eine trockene atrophische Form und eine neovaskuläre Form. Die neovaskuläre Form wird heute meist mit Anti-VEGF-Präparaten, die wiederholt in den Glaskörperraum injiziert werden, behandelt. Therapiemöglichkeiten der trockenen Formen bestehen (noch) nicht. Hier werden Sehverbesserungen über die Verordnung vergrößernder Sehhilfen erreicht.