Zussamenfassung
Die operative Therapie des Mammakarzinoms hat sich entscheidend weiterentwickelt, vor allem geprägt durch reduzierte lokale Radikalität. Mehrstufige Therapiekonzepte ermöglichen, die Operation nicht zwangsläufig am Beginn der Therapie durchführen zu müssen. Die radikale Mastektomie nach Halsted war lange der operative Standard beim Mammakarzinom. Mittlerweile werden bis zu 70-80% aller Patientinnen brusterhaltend operiert. Obwohl diese Therapie seit Jahrzehnten präferiert wird, gibt es nach wie vor keinen endgültigen Konsens über adäquate Resektionsränder. Die Strategie der axillären Lymphknotenentfernung hat sich ebenfalls gewandelt. Wurde bis vor wenigen Jahren grundsätzlich noch eine komplette Axilladissektion gefordert, so empfiehlt die Datenlage bei brusterhaltender Therapie heute, den Verzicht selbst bei positivem Sentinel-node-Status. Neoadjuvante Therapiekonzepte gestatten ggf. eine weitere Steigerung der Brusterhaltung. Für andere Fälle sind alle rekonstruktiven Möglichkeiten zu prüfen, wenn eine Mastektomie indiziert ist.
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Literature
Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L et al (2002) Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med 347(16):1227–1232
Wöckel A, Wolters R, Wiegel T et al (2014) The impact of adjuvant radiotherapy on the survival of primary breast cancer patients: a retrospective multicenter cohort study of 8935 subjects. Ann Oncol 25(3):628–632
Luini A, Rsoschansky J, Gatti G et al (2009) The surgical margin status after breast conserving surgery: discussion of an open issue. Breast Cancer Res Treat 113(2):397–402
Houssami N, Macaskill P, Marinovich ML et al (2010) Meta-analysis of the impact of surgical margins on local recurrence in women with early stage invasive breast cancer treated with breast-conserving therapy. Eur J Cancer 46(18):3219–3232
Morrow M (2008) Margins in breast-conserving therapy: have we lost sight of the big picture? Expert Rev Anticancer Ther 8(8):1193–1196
Morrow M (2009) Breast conservation and negative margins: how much is enough? Breast
Fisher B, Anderson S, Redmonk CK et al (1995) Reanalysis and results after 12 years of follow-up in a randomized clinical trial comparing total mastectomy with lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer. N Engl J Med 333(22)4456–1461
Dunne C, Burke JP, Morrow M et al (2009) Effect of margin status on local recurrence after breast conservation and radiation therapy for ductal carcinoma in situ. J Clin Oncol 27:1615–1620
Lanitis S, Tekkis PP, Sgourakis G et al (2010) Comparison of skin-sparing mastectomy versus non-skin-sparing mastectomy for breast a meta-analysis of observational studies. Ann Surg 251 (4):632–639. doi:10.1097/ SLA.0b01 3e3181 d35bf8
Gerber B, Krause A, Dieterich M et al (2009) The oncological safety of skin sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex and autologous reconstruction: an extended follow-up study. Ann Surg 249(3):461 -468. doi:10.1097/ SLA.0b0l 3e31819a044f
Dieterich M, Farid A (2013) Biological matrices and synthetic meshes used in implant-based breast reconstruction - a review of products available in Germany. Geburtshilfe Frauen- heilkd 73(11):1100–1106
Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Is ik FF (2008) True incidence of all complications following immediate and delayed breast reconstruction. Pias Reconstr Surg 122(1 ):19–28. doi:10.1097/PRS.0b013e3181774267
Marques M, Browen SA, Oliveira I et al (2010) Long-term follow-up of breast capsule contracture rates in cosmetic and reconstructive cases. Plas Reconstr Surg 126(3):769–778. doi:10.1097/PRS.0b013e3181 e5f7bf
McLaughlin JK, Lipworth L, Murphy DK, Walker PS (2007) The safety of silicone gel-filled breast implants: a review of the epidemiologic evidence. Ann Plast Surg 59(5)569–580
Veronesi U, Paganelli G, Viale G et al (2003) A randomized comparison of sentinel node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engl J Med 349:546–553
Giuliano AE, McCall L, Beitsch P et al (2010) Locoregional recurrence after sentinel lymph node dissection with or without axillary dissection in patients with sentinel lymph node meta- stases: the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 randomized trial. Ann Surg 252(3):426–432
Kuehn T, Bauerfeind I, Fehm T et al (2013) Sentinel-lymph-node biopsy with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTI- NA): a prospective multi-center cohort study. Lancet Oncol 14(7):609–618
Boughey JC, Suman VJ, Mittendorf EA et al (2013) Sentinel lymph node surgery after neoadjuvant chemotherapy in patients with node positive breast cancer: the ACOSOG Z1071 (Alliance) clinical trial. JAMA 310(14):1455–1461
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Fink, V., Schwentner, L., Janni, W. (2017). Update operative Therapie des Mammakarzinoms. In: Dimpfl, T., et al. Weiterbildung Gynäkologie und Geburtshilfe. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-49480-6_3
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