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Weiterbildung Gynäkologie und Geburtshilfe pp 13–24Cite as

Versorgung verletzter schwangerer Patientinnen

Teil I: Häufigkeit, Pathophysiologie, klinische Risikokonstellationen und Prinzipien zur Prophylaxe venöser Thromboembolien

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  • 1870 Accesses

Zussamenfassung

Trauma bei Schwangeren ist die führende, nicht schwangerschaftsbedingte Todesursache bei Mutter und Fetus. Bei der Behandlung müssen charakteristische anatomische und physiologische Veränderungen beachtet werden. Die mit dem mütterlichen Schock einhergehende Hypotonie stellt aufgrund einer fehlenden Autoregulation des uterinen Blutflusses die Haupttodesursache des Fetus dar. Daher sind eine großzügige Sauerstoff- und Volumentherapie erforderlich. Weiterhin sollte ab der 20. Schwangerschaftswoche (SSW) die Linksseitenlage gewählt werden, um einen ausreichenden venösen Rückstrom zum Herzen sicherzustellen. Untersuchung und Behandlung erfolgen gemäß dem Algorithmus des ATLS® („advanced trauma life support“) auch bei Schwangeren nach dem ABCDE-Schema („airway“, „breathing“, „circulation“, „disability“, „exposure“), an welches sich mit F die Untersuchung und Überwachung des Fetus anschließen. Die Angst vor einer Schädigung des Fetus durch ionisierende Strahlung darf nicht dazu führen, medizinisch indizierte radiologische Diagnostik bei Schwangeren zu unterlassen. Wenn vertretbar, sollte jedoch auf MRT (Magnetresonanztomografie) und Sonogramm ausgewichen werden. Es muss vermieden werden, schwangere Traumapatientinnen unterzudiagnostizieren und unterzubehandeln.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie und orthopädische Chirurgie, Universitätsklinik Düsseldorf, Düsseldorf

    F. Martiny & E. Jelinek

  2. Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinik Düsseldorf, Düsseldorf

    M.C. Fleisch

  3. Klinik für Unfall- und Handchirurgie, Universitätsklinik Düsseldorf, Düsseldorf

    S. Flohé

Authors
  1. F. Martiny
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  2. E. Jelinek
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  3. M.C. Fleisch
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  4. S. Flohé
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Editor information

Editors and Affiliations

  1. Klinikum Kassel, Frauenklinik, Kassel, Deutschland

    Thomas Dimpfl

  2. Universitätsklinik Ulm, Frauenklinik, Ulm, Deutschland

    Wolfgang Janni

  3. Landshut, Deutschland

    Rolf Kreienberg

  4. Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinik Kiel, Kiel, Deutschland

    Nicolai Maass

  5. Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Caritas-Krankenhaus St. Josef, Regensburg, Deutschland

    Olaf Ortmann

  6. Frauenklinik, Universitätsklinik Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    Thomas Strowitzki

  7. Klinik für Frauenheilkunde, Vivantes Klinikum Neuköln, Berlin, Deutschland

    Klaus Vetter

  8. Klinik für Geburtshilfe, Universitätsspital Zürich, USZ, Zürich, Schweiz

    Roland Zimmermann

  9. Pränatale Medizin, Endokrinologie und Osteologie, amedes experts Hamburg Facharzt-Zentrum für Kinderwunsch, Hamburg, Deutschland

    Barbara Sonntag

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Martiny, F., Jelinek, E., Fleisch, M., Flohé, S. (2017). Versorgung verletzter schwangerer Patientinnen. In: Dimpfl, T., et al. Weiterbildung Gynäkologie und Geburtshilfe. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-49480-6_2

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