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Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms

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Book cover Weiterbildung Onkologie

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Zusammenfassung

Hintergrund. Das Zervixkarzinom ist in Deutschland das dritthäufigste genitale Karzinom der Frau. Seine Therapie erfolgt adaptiert an Tumorstadium, Risiko- und individuelle Patientenfaktoren.

Diagnostik und Klassifikation. Das Zervixkarzinom wird klinisch nach den FIGO-Stadien (FIGO: „Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique“) eingeteilt. Hierfür erforderlich sind eine gynäkologische Untersuchung mit Spekulumeinstellung, manueller vaginaler und rektaler Untersuchung. Für die Diagnostik werden die Entnahme von Material für die zytologische Untersuchung und für den HPV-Test (HPV: humanes Papillomvirus) sowie eine kolposkopisch gezielte Biopsie oder Konisation eingesetzt. Hinzu kommen als spezielle Diagnostik eine gynäkologische Ultraschalluntersuchung sowie eine Nierensonografte. Weitere bildgebende Verfahren können bei Unklarheiten oder höheren Tumorstadien sinnvoll sein.

Therapieempfehlungen. Ab dem FIGO-Stadium IA2 wird ein Lymphknotenstaging durchgeführt. Bei FIGO IB-IIB ist die radikale Hysterektomie mit pelviner und ggf. paraaortaler Lymphonodektomie indiziert. Das laparoskopische Vorgehen stellt eine schonende Alternative zur offenen Operation dar. Die primäre Radiochemotherapie führt im Vergleich zur Operation in den Stadien FIGO IB-IIB zu vergleichbaren Langzeitergebnissen mit unterschiedlichem Nebenwirkungsprofil und Rezidivmuster. Der Nutzen der Sentinellymphonodektomie wird in klinischen Studien geprüft. Bei lokal fortgeschrittenem Karzinom Stadium FIGO III wird die Radiochemotherapie empfohlen. Die Therapie im Stadium FIGO IV sollte individuell gewählt werden. Die Radiochemotherapie wird als adjuvante Therapie bei erhöhtem Risiko eingesetzt. Die alleinige Chemotherapie erfolgt im fortgeschrittenen Stadium FIGO IVb oder bei Rezidiv.

Schlussfolgerung. Durch adäquate Diagnose und Therapieentscheid lassen sich eine Über- oder Untertherapie vermeiden und die für jedes Stadium optimale Behandlung finden. Dadurch ist - bei entsprechend frühen Tumorstadien - auch eine fertilitätserhaltende Behandlung möglich. Auch Komorbiditäten durch Kombination von Therapieverfahren können auf diese Weise, soweit möglich, vermieden werden.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover

    T.W. Park-Simon, R. Klapdor, H. Hertel, P. Soergel, M. Jentschke & P. Hillemanns

Authors
  1. T.W. Park-Simon
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  2. R. Klapdor
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  3. H. Hertel
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  4. P. Soergel
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  5. M. Jentschke
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  6. P. Hillemanns
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Editors and Affiliations

  1. Marienhospital Herne – Klinik für Strahlentherapie, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland

    Irenäus A. Adamietz

  2. Zentrum der Chirurgie – Universität Frankfurt, Universitätsklinikum Frankfurt, Frankfurt, Deutschland

    Wolf O. Bechstein

  3. Strahlentherapie Spez Onkol, Medizinische Hochschule Hannover, Göttingen, Deutschland

    Hans Christiansen

  4. Urologikum Lübeck, Lübeck, Deutschland

    Christian Doehn

  5. Klinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland

    Andreas Hochhaus

  6. Interdisziplin. Tumorzentrum, Universität Mannheim, TagesTherapieZentrum TTZ, Mannheim, Deutschland

    Ralf-Dieter Hofheinz

  7. Klinik für Gynäkologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    Werner Lichtenegger

  8. Cancer Center, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    Florian Lordick

  9. Klinik für Dermatologie, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland

    Dirk Schadendorf

  10. Klinik Gynäkologie/Geburtshilfe, HELIOS Klinikum Berlin-Buch, Berlin, Deutschland

    Michael Untch

  11. Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    Christian Wittekind

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Park-Simon, T., Klapdor, R., Hertel, H., Soergel, P., Jentschke, M., Hillemanns, P. (2016). Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms. In: Adamietz, I., et al. Weiterbildung Onkologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-49415-8_2

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