Skip to main content
SpringerLink
Log in
Book cover

Patientenzentrierte Medizin in Orthopädie und Unfallchirurgie pp 101–113Cite as

Verweildauer als Zielparameter der Patientenversorgung aus ökonomischer und medizinischer Sicht

  • Chapter
  • First Online:

  • 3480 Accesses

Zusammenfassung

Die optimale Verweildauer eines Patienten in der akutstationären Versorgung in Deutschland hat sich seit dem

Vergütungswechsel im Jahr 2003 von tagesgleichen Pflegesätzen – unabhängig vom Schweregrad der

Erkrankung eines Patienten – hin zu diagnose- bzw. leistungsbezogenen Fallpauschalen (DRG-Vergütung)

verändert. Als ein Nebeneffekt des vorherigen Vergütungssystems war indikationsübergreifend die Verweildauer

der Patienten in Krankenhäusern im Ergebnis deutlich länger als die in vergleichbaren Industriestaaten.

Verweildauer war vor allem medizinisch und auch ökonomisch kein relevanter Zielparameter. Seit der Einführung

der DRG dominiert die Diskussion über das offensichtliche ökonomische Optimierungspotenzial mittels einer

Reduktion der Verweildauer im Gegensatz zu einer Diskussion über eine optimale medizinische

Rekonvaleszenzzeit. Dies ruft zugleich viel Misstrauen gegenüber einer kürzeren Verweildauer hervor, nicht nur

unter Behandelnden, sondern auch bei den Patienten. Ziel des Beitrags ist es, vorhandene Glaubenssätze in

Bezug auf die Verweildauer auf ihren Sachgehalt hin zu untersuchen und eine Empfehlung für die Bewertung

einer optimalen Verweildauer zu entwickeln.

This is a preview of subscription content, log in via an institution.

Chapter
USD   29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD   59.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as EPUB and PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Learn about institutional subscriptions

Literatur

  • Akhtar KSN, Houlihan-Burne DG (2010) Optimization of the patient undergoing total knee arthroplasty – the Rapid Recovery Program. Journal of Clinical Rheumatology & Musculoskeletal Medicine 2:1–4

    Google Scholar 

  • Augurzky B, Krolop S, Hentschker C, Pilny A, Schmidt CM (2014) Krankenhaus Rating Report 2014. medhochzwei Verlag, Heidelberg

    Google Scholar 

  • AQUA (2014) Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2013. AQUA-Institut, Göttingen. https://www.sqg.de/ergebnisse/leistungsbereiche/knie-totalendoprothesen-erstimplantation.html. Zugegriffen: 20. Jan. 2015

    Google Scholar 

  • Bandholm T, Kehlet H (2012) Physiotherapy excercise after fast-track total hip and knee arthroplasty: time for reconsideration? Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 93(7):1292–1294

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Barmer GEK (2010) Barmer GEK Report Krankenhaus 2010. Barmer

    Google Scholar 

  • Busse R, Schreyögg J, Tiemann O (Hrsg) (2010) Management im Gesundheitswesen. Springer, Berlin

    Google Scholar 

  • Dilts R (2006) Veränderung von Glaubenssystemen. Junfermann, Paderborn

    Google Scholar 

  • Fearon KCH, Luff R (2003) The nutritional management of surgical patients: enhanced recovery after surgery. Proceedings of the Nutrition Society 62:807–811

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Fuest B (2011) Kliniken entlassen Patienten oft zu schnell. Die Welt online. http://www.welt.de/wirtschaft/article13123483/Kliniken-entlassen-Patienten-oft-viel-zu-schnell.html. Zugegriffen: 3. Jan. 2015

    Google Scholar 

  • von Eiff W, Schüring S, Greitemann B, Karoff M (2011) REDIA – Auswirkungen der DRG-Einführung auf die Rehabilitation. Rehabilitation 50(4):214–221

    Article  Google Scholar 

  • Fleßa S (2010) Grundzüge der Krankenhausbetriebslehre. Oldenbourg, München

    Google Scholar 

  • Gaudillière B, Fragiadakis GK, Bruggner RV, Nicolau M, Finck R, Tingle M, Silva J, Ganio EA, Yeh CG, Maloney WJ, Huddleston JI, Goodman SB, Davis MM, Bendall SC, Fantl WJ, Angst MS, Nolan GP (2014) Clinical recovery from surgery correlates with single-cell immune signatures. Sci Transl Med 6(255):255–131

    Article  Google Scholar 

  • Heisel J (2012) Rehabilitation nach minimal-invasiver Hüftendoprothesenimplantation. Orthopäde 41(5):407–412

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Husted H, Holm G, Jacobsen S (2008) Predictors of length of stay and patient satisfaction after hip and knee replacement surgery. Acta Orthopaedica 2:168–173

    Article  Google Scholar 

  • InEK (2014) DRG-Entgeltkatalog: G-DRG-Version. www.g-drg.de/cms/G-DRG-System_2014. Zugegriffen: 20. Jan. 2015

    Google Scholar 

  • InEK (2010) DRG-Entgeltkatalog: G-DRG-Version. www.g-drg.de/cms/G-DRG-System_2010. Zugegriffen: 20. Jan. 2015

    Google Scholar 

  • Kehlet H, Wilmore DW (2002) Multimodal strategies to improve surgical outcome. American Journal of Surgery 183:630–641

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Kehlet H, Wilmore DW (2005) Fast-track surgery. British Journal of Surgery 3-4:3–4

    Article  Google Scholar 

  • Kehlet H, Wilmore DW (2008) Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Annals of Surgery 2:189–198

    Article  Google Scholar 

  • Kolisek FR, McGrath MS, Jessup NM, Monesmith EA, Mont MA (2009) Comparison of outpatient versus inpatient total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 467:1438–1442

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Leclerque G, Klauber J (2010) Einführung. In: Klauber J, Geraedts M, Friedrich J (Hrsg) Krankenhaus-Report 2010. Schattauer, Stuttgart, S XVI

    Google Scholar 

  • Linke C (2010) Managementgesellschaften im Rahmen der Integrierten Versorgung. Verlag PCO, Bayreuth

    Google Scholar 

  • Matthias N, Arndt G, Meier D (2011) Verweildauer- ist Veränderungsmanagement. Führen und Wirtschaften im Krankenhaus 28(5):526

    Google Scholar 

  • OECD (2014) Health at a Glance: Europe 2014. http://ec.europa.eu/health/reports/docs/health_glance_2014_en.pdf. Zugegriffen: 20. Jan. 2015

    Google Scholar 

  • Parker MJ et al (2008) Closed suction surgical wound drainage after orthopaedic surgery. Cochrane Library Issue 4

    Google Scholar 

  • Parvizi J, Mui A, Purtill JJ, Sharkey PF, Hozack WJ, Rothman RH (2007) Total joint arthroplasty: When do fatal or near-fatal complications occur? J Bone Joint Surg 89:27–32

    PubMed  Google Scholar 

  • Pennekamp J (2012) Unnötige Eingriffe in der OP-Fabrik. FAZ online. http://www.faz.net/aktuell/wirtschaft/unnoetige-eingriffe-in-der-op-fabrik-11852366.html. Zugegriffen: 8. Jan. 2015

    Google Scholar 

  • Reilly KA, Beard DJ, Barker KL, Dodd CA, Price AJ, Murray DW (2005) Efficacy of an accelerated recovery protocol for Oxford unicompartmental knee arthroplasty – a randomised controlled trial. Knee 12:351–357

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Rong O (2011) Verweildauerorientiertes Case Management als Schlüssel zur Verweildaueroptimierung. In: Debatin JF, Ekkernkamp A, Schulte B (Hrsg) Krankenhausmanagement – Strategien, Konzepte, Methoden. MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin, S 369–371

    Google Scholar 

  • Rong O, Schwarzer I (2013) Verweildauerorientiertes Patientenmanagement. In: Kray R, Koch C, Sawicki PT (Hrsg) Qualität in der Medizin dynamisch denken – Versorgung – Forschung – Markt. Springer, Wiesbaden, S 131–147

    Chapter  Google Scholar 

  • von Roth P, Perka C, Dirschedl K et al (2012) Use of redon drains in primary total hip arthroplasty has no clinically relevant benefits. Orthopedics 11:1592–1595

    Article  Google Scholar 

  • Schneider M, Kawahara I, Ballantyne G, McAuley C, Macgregor K, Garvie R, McKenzie A, Macdonald D, Breusch SJ (2009) Predictive factors influencing fast track rehabilitation following primary total hip and knee arthroplasty. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 12:1585–1591

    Article  Google Scholar 

  • Sørensen K, Van den Broucke S, Fullam J, Doyle G, Pelikan J, Slonska Z, Brand H, (HLS-EU) Consortium Health Literacy Project European (2012) Health literacy and public health: a systematic review and integration of definitions and models. BMC Public Health 80:1–13

    Google Scholar 

  • Statistisches Bundesamt (2014) Krankenhausstatistik – Diagnosedaten der Patienten und Patientinnen in Krankenhäusern. Statistisches Bundesamt, Wiesbaden

    Google Scholar 

  • Stargardt T (2008) Health service costs in Europe: cost and reimbursement of primary hip replacement in nine countries. Health Economics 17:9–20

    Article  Google Scholar 

  • Szent-Ivanyi T (2014) Rasch raus aus dem Krankenhaus. Kölner Stadtanzeiger, 24./25.8.2014

    Google Scholar 

  • Timm L (2011) Bei Aufnahme die Entlassung planen. f&w 1:76–77

    Google Scholar 

  • Vilette M (2011) For want of a four-cent pull chain. BMJ Qual Saf 20:986–990

    Article  Google Scholar 

  • Walmsley PJ, Kelly MB, Hill RMF et al (2005) A prospective, randomised, controlled trial of the use of drains in total hip arthroplasty. Journal of Bone and Joint Surgery 10:1397–1401

    Article  Google Scholar 

  • Wilmore DW, Kehlet H (2001) Recent advances: Management of patients in fast track surgery. BMJ 2:473–476

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Leiterin Health Care Initiatives, Zimmer Biomet Deutschland GmbH, Berlin, Deutschland

    Dr. Claudia Linke

Authors
  1. Dr. Claudia Linke
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Claudia Linke .

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin, Johanna-Etienne-Hospital, Neuss, Germany

    Jörg Jerosch

  2. Leiterin Health Care Initiatives, Zimmer Biomet Deutschland GmbH, Berlin, Germany

    Claudia Linke

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2016 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

About this chapter

Cite this chapter

Linke, C. (2016). Verweildauer als Zielparameter der Patientenversorgung aus ökonomischer und medizinischer Sicht. In: Jerosch, J., Linke, C. (eds) Patientenzentrierte Medizin in Orthopädie und Unfallchirurgie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-48081-6_11

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-48081-6_11

  • Published:

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-662-48080-9

  • Online ISBN: 978-3-662-48081-6

  • eBook Packages: Medicine (German Language)

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation