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Obere Extremität

  • Norbert Harrasser
  • Andreas B. Imhoff
  • Peter Biberthaler
  • Maya Salzmann
  • Nina Berger
  • Carolin Knebel
  • Christian Suren
Chapter

Zusammenfassung

  • Entwicklung
    • Proximaler Humerus (Abb. 7.1): Entwicklung der Ossifikationszentren
      • Epiphyse: Ende des 1. Lebensjahres (Fugenschluss: 14–18 Jahre); typische Konfiguration der Epiphysenfuge im Wachstum

      • Tuberculum major: 2.–3. Lebensjahr

      • Tuberculum minor: 2.–4. Lebensjahr (Fugenschluss bis 15 Jahre)

    • Skapula: Entwicklung mehrerer Knochenkerne zwischen 11.–18. Lebensjahr
      • Große Knochenkerne entstehen im 3. Fetalmonat in der Fossa supra- und infraspinata und der Spina scapulae

      • Proc. coracoideus: 1. Lebensjahr

      • Acromion: 15.–18. Lebensjahr (Verschmelzung kann ausbleiben: Os acromiale)

      • Kerne verschmelzen zwischen dem 16.–22. Lebensjahr

    • Klavikula: Einziger Röhrenknochen aus bindegewebiger Anlage (epiphysäre Anteile medial/lateral entstehen enchondral). Früheste Ossifikation aller Röhrenknochen (ca. 7. Embryonalwoche) aus zwei Ossifikationszentren im Schaftbereich (medial/lateral), welche am Übergang mittleres/laterales Drittel fusionieren (Fetalperiode)
      • Epiphysärer Knochenkern am sternalen Ende bildet sich im 16.–20. Lebensjahr, verschmilzt mit Schaft zwischen 21.–27. Lebensjahr

      • Die akromiale Wachstumsfuge spielt für das Längenwachstum keine Rolle, was bei kindlichen Frakturen in diesem Bereich zu beachten ist

      • Das Hauptlängenwachstum erfolgt durch die desmale Knochenanlage

    • Beitrag zum Wachstum
      • Proximale Humerusepiphyse: 40 % des Längenwachstums des gesamten Arms, 80 % des Längenwachstums des Humerus

  • Physiologische Achsausrichtung
    • Humerus (Abb. 7.2)
      • Caput humeri etwa um 20–30° nach hinten gedreht gegenüber der distalen transepikondylären Achse (Retroversion); im 3. Fetalmonat beträgt dieser Winkel 90°, beim Neugeborenen 60°

      • Humeruskopfneigung zwischen der Humeruslängsachse und Caput humeri von etwa 130° (dorsale Inklination), Neigung des Collum anatomicum zur Horizontalebene ca. 45°

      • Offset des Humeruskopfzentrums gegenüber dem Zentrum der Diaphyse (Transversalebene) von 4–14 mm nach medial und bis 10 mm nach posterior

    • Skapula
      • Glenoid (Abb. 7.3) steht 10–15° nach kranial relativ zum medialen Rand der Skapula

      • Durchschnittliche Glenoid-Retroversion computertomographisch gemessen 3° (Range: 7° Anteversion - 16° Retroversion), vom Skapulahals aus gemessen 8,9°, vermehrte Retroversion auf der dominanten Seite (+1°) und bei Omarthrose 10,8° +/- 9°. Pathologische Retroversion ab 15°

    • Glenoid
      • Das Glenoid und das Labrum bilden eine Art Pfanne mit einer Tiefe von 5 mm in a.-p.-Richtung und 9 mm in supero-inferiorer Richtung. Das Labrum ist für etwa die Hälfte der Vertiefung verantwortlich

      • Das Glenoid weist eine durchschnittliche Grösse von 35 mm vertikal zu 25 mm horizontal auf, während der Humeruskopf eine Gelenkfläche von 48 mm vertikal zu 45 mm horizontal hat (Glenohumeralerindex, GHI, s. Bildgebung)

      • Die Knorpeldicke des Glenoids ist mit 3,8 mm peripher am dicksten im Vergleich zum Zentrum mit 1,2 mm

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

Authors and Affiliations

  • Norbert Harrasser
    • 1
  • Andreas B. Imhoff
    • 2
  • Peter Biberthaler
    • 1
  • Maya Salzmann
    • 3
  • Nina Berger
    • 3
  • Carolin Knebel
    • 2
  • Christian Suren
    • 1
  1. 1.Klinik und Poliklinik für UnfallchirurgieKlinikum rechts der Isar der TU MünchenMünchenDeutschland
  2. 2.Klinik und Poliklinik für Orthopädie und SportorthopädieKlinikum rechts der Isar der TU MünchenMünchenDeutschland
  3. 3.Klinik für KinderorthopädieKlinikum SchwabingMünchenDeutschland

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