Über die Möglichkeiten der Entgiftung von Streptomycin, Viomycin und Isoniazid

Zusammenfassung

Die Chemotherapie der Tuberkulose wird durch die Toxicität der Tuberkulostatika in so großem Maße eingeengt, daß die volle Ausnutzung der optimalen antibakteriellen Leistung dieser Stoffe nicht immer möglich ist^{5, 6}. Das gilt ganz besonders für einige neuere Stoffe (z. B. Viomycin), trifft aber auch für die z. Z. in der Therapie dominierenden Stoffe Isoniazid und Streptomycin zu. Allerdings sind nicht alle Nebenwirkungen direkt dosisabhängig (z. B. allergische Erscheinungen, die beim Allergiebereiten sogar nach Einwirkung von Spuren zustande kommen; Streptomycinsensibilisierung beim Pflegepersonal). Zweifellos hat die früher nicht so vollständig wie heute erreichbare Reinigung der Produkte dabei eine gewisse Rolle gespielt. Jedoch zeigen auch die extrem gereinigten Präparate allergische und nichtallergische toxische Nebenwirkungen (Mahady et al.). Wir haben daher seit Jahren unser Augenmerk darauf gerichtet, Wege ausfindig zu machen, die die Tuberkulostatika tolerierbarer machen. Wir halten dieses Bemühen nicht nur wegen der Berichtigung von routinemäßig angewendeten „Normal-dosen“ für wichtig; entscheidend für den Therapie-Effekt kann eine Entgiftung dann sein, wenn besondere Indikationen höhere Dosen erforderlich machen. Fowler und Feind ⁴ empfehlen für die Toxicitätsminderung des Streptomycins Antihistaminica. Kluyskens ¹⁵ sowie Kluyskens und Lindt ¹⁶ wiesen auf Cysteamin und β-Mercaptoäthylen, Escher und Rupp ³ und Tschirren ²⁰ auf Vitamin A hin. Diese Wege haben jedoch nicht befriedigt; der Entgiftungseffekt ist auch im Tierversuch nicht sicher reproduzierbar.