Fingerorthesen bei Psoriasisarthritis

Zusammenfassung

Bei der mutilierenden Verlaufsform der Arthritis psoriatica kann es zu osteoresorp-tiven Gelenkveränderungen kommen (s. Beitrag Schacherl), die durch den knöchernen Substanzverlust zu einer erheblichen Instabilität der betroffenen Gelenke führen. Daraus können sich regellose seitliche Achsenabweichungen und Subluxationsstellungen ergeben, die beim gleichzeitigen Befall eines proximalen und eines distalen Interphalangealgelenkes eines skolioseartige Fingerdeformität zur Folge haben. Diese Deformitäten sind nicht nur kosmetisch-ästhetisch störend, sondern in erheblichem Maße auch funktionell behindernd. Dies gilt insbesondere für den Spitzgriff, der für die feinmotorischen Funktionen der Hand eminent wichtig ist. Wegen des fortschreitenden osteodestruktiven Substanzverlustes sind die Möglichkeiten der operativen Rekonstruktion und der Implantation von Fingerendoprothesen in diesen Fällen äußerst begrenzt (s. Wessinghage, S. 259–277). Deshalb muß auf konservativem Wege versucht werden, die Funktionsfähigkeit der betroffenen Gelenke wenigstens für den Zeige- und Mittelfinger zu verbessern. Neben einer konsequent beizubehaltenden krankengymnastischen Übungsbehandlung zur muskulären Kompensation der Instabilität durch isometrisches Krafttraining der Intrinsic-Muskeln sowie der kurzen und langen Fingerflexoren und -extensoren, ist dies eine Domäne der konservativ-orthopädischen Orthetik.