Arthrolysen und Arthroplastiken des Kniegelenkes

Zusammenfassung

Die Kriterien für den Gebrauchswert eines Gelenkes sind: Schmerzfreiheit — Bewegungsausmaß — Stabilität, für das geschädigte Gelenk somit: Schmerz — Bewegungseinschränkung — Instabilität. Für die Gelenke der unteren Extremität — und hier vor allem für das Knie — ist besonders die Stabilität von entscheidender Bedeutung. Ein zwar schmerzfrei bewegliches, jedoch instabiles Kniegelenk — wie es in klassischer Ausprägung bei der tabischen Arthropathie vorliegt — ist als funktionsuntüchtig anzusehen. Da die Stabilität bei normaler Gelenkanatomie von der Intaktheit, d. h. dem Spannungszustand der Seiten- und Kreuzbänder abhängt, kommen bei ligamentärer Insuffizienz Raffungen durch Verlagerung des Ansatzes oder plastischer Ersatz des entsprechenden Bandes mit Fascie nach Groves oder Lindemann, mit Sehne nach Edwards oder alloplastisch nach Sukhonosenko in Frage. Der stärkere Gelenkschaden erfordert dagegen andere Maßnahmen. Die Beseitigung des Schmerzes und vorhandener Instabilität gelingt durch die technisch einfache Versteifung des Gelenkes. Tatsächlich gibt es kein zuverlässigeres Verfahren, zu einer schmerzfreien und stabil belastungsfähigen Extremität zu gelangen, als die Arthrodese.