Rachitis

Zusammenfassung

Rachitis — Früh- und Spätform —, Osteomalacie (Hungerosteopathien) bilden eine nosologische Einheit, die sich als eine allgemeine Stoffwechselstörung mit besonderem Hervortreten pathologischer Knochenveränderungen charakterisieren läßt. Die Ossifikationsstörung führt letzten Endes zu einer Kalkverarmung des Skeletts (in seiner Gesamtheit oder auch nur in seinen einzelnen Teilen), die sich dann in Erweichungsprozessen (Malacie), Deformitäten, Infraktionen, Frakturen, oft auch in kompensatorischen Wucherungen äußert. Diese Knochensymptome beherrschen völlig das Krankheitsbild, die übrigen pathologischen Erscheinungen, die auf eine allgemeine Stoffwechselstörung hindeuten, treten demgegenüber mehr oder weniger in den Hintergrund. In ihrer Erscheinungsform zeigen aber auch die Knochensymptome keine uniformierte Eintönigkeit. Sie lassen zunächst eine gewisse Altersdisposition erkennen, derart, daß in den verschiedenen Altersperioden besondere Ossifikationsstörungen vorherrschen. Die gleiche Osteopathie tritt im Kindesalter als Rachitis, später im Alter von 25–45 Jahren und mit Bevorzugung des weiblichen Geschlechtes als Osteomalacie, im Greisenalter zuletzt als Osteoporose auf. Dieses Schema soll aber durchaus nicht als ein starres, unabänderliches Gesetz, sondern eher als eine erlaubte Vereinfachung der tatsächlichen komplexen Verhältnisse aufgefaßt werden. Überschreitungen der Altersgrenzen kommen vor, in der Weise, daß sogar im Säuglingsalter die typische malacische Form (Osteomalacie) auftreten kann. Die früher streng durchgeführte Trennung zwischen Rachitis und Osteomalacie (wie auch besonderen Formen der Osteoporose) fällt heute weg; der alte, noch von Virchow stark verfochtene dualistische Standpunkt weicht dem auch schon durch Trousseau verteidigten Unitarismus, der in der Rachitis-Osteomalacie eine Einheit erblickt. Der entscheidende Schritt in der Richtung dieser Synthese wurde uns durch die Kriegserfahrungen erleichtert. Das gleichzeitig gehäufte Auftreten von schwerer infantiler Rachitis, wie auch ihrer Spätform (Rachitis tarda), dann auch von reiner Osteomalacie und schließlich von der porotischen Hungerosteopathie ließen auf eine gemeinsame Ätiologie, und somit auf eine engere Zusammengehörigkeit schließen. Gewisse symptomatische, pathologisch-anatomische (Virchow, v. Recklinghausen), vielleicht auch stoffwechselchemische Unterschiede bleiben freilich bestehen. Das einigende Band der gemeinsamen Ätiologie muß aber stets das übergeordnete Prinzip bleiben.