Zur Klinik der Adaptationsvorgänge am Herzen

Zusammenfassung

Das Herz und der periphere Blutkreislauf des Menschen besitzen in einem hohen Maße die Fähigkeit, sich bei wechselnden Lebensbedingungen an die Erfordernisse des Organismus anzupassen. Das biologische Prinzip der Adaptation erstreckt sich auf alle Entwicklungs- und Wachstumsstadien. Schon mit der Geburt kommt es zu einer ersten grundlegenden Umstellung des Blutkreislaufs von der fötalen Situation auf die Verhältnisse des postnatalen Lebens, in dem der Lungenkreislauf die Funktionen des Gasaustausches übernimmt. Zusammen mit dem Verschluß des Ductus arteriosus Botalli entwickelt sich eine Senkung des Lungenarteriolenwiderstandes mit kontinuierlicher Abnahme des Pulmonalarteriendruckes. Die Anpassung an die neue hämodynamische Situation geht mit tiefgreifenden Umbauvorgängen am Herzen und den Gefäßen einher, welche naturgemäß eine längere Entwicklungszeit benötigen. Von der hier vorliegenden Form einer Daueradaptation, die in einem Wandel der Morphologie gipfelt, sind die momentanen funktionellen Umstellungen des Kreislaufs abzugrenzen, die während des ganzen Lebens der regulativen Anpassung an den jeweiligen Bedarf der Peripherie dienen. Beispiele hierfür sind die Anpassung des Blutdruckes und des Herzminutenvolumens an Ruhe-oder Belastungsbedingungen sowie die orthostatische Regulation. Beide Grundprinzipien, die langsame morphologische Anpassung und die schnell ablaufende Kreislaufregulation, sind aber keineswegs nur auf den physiologischen Bereich beschränkt. Unter pathologischen Verhältnissen nehmen vielmehr die Anforderungen an die Adaptationsleistungen erheblich zu. Alle Mehrbelastungen, welche durch abnorme hämodynamische Situationen hervorgerufen werden, müssen durch das Herz und das Gefäßsystem zusätzlich ausgeglichen werden.

Antrittsvorlesung, 5. Juni 1961. — Erstveröffentlichung: Berliner Medizin 12, 349 (1961)