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Die Behandlung der Lungentuberkulose mit künstlicher Zwerchfellähmung

  • Walter Sachs

Zusammenfassung

Die Ansichten über die Stellung des Zwerchfells im Atemmechanismus haben verschiedene Wandlungen durchgemacht. Ursprünglich wurden dem Diaphragma keine besondere Wichtigkeit bei dem Funktionieren der Atmung zugemessen. So bezweifelte noch der Anatom Hyrtl,daß das Mittelstück des Zwerchfells sich überhaupt bei der Atmung bewege, bis Hasse durch Leichenversuche mit künstlicher Atmung und Gerhardt am Lebenden bei einem Falle von Anus praeternaturalis eine geringe Verschieblichkeit nachwiesen (Hitzenberger). Nach Entdeckung der Röntgenstrahlen schoß man über das Ziel hinaus und glaubte, dem Zwerchfell die Rolle des wichtigsten Atemmuskels zuerkennen zu müssen, ohne welchen die Lungenatmung nicht funktionieren könne (Falkenstein). Später stellte sich heraus, daß zwar die Atmung durch die Zwerchfellbewegung wesentlich unterstützt wird, daß der Ausfall der Zwerchfellbewegung aber den Atemmechanismus nicht gefährdet. Gibt es doch zahlreiche Lungentuberkulöse, bei denen man vor dem Durchleuchtungsschirm doppelseitige Fixation des Zwerchfells nach vorausgegangener doppelseitiger Pleuritis basalis feststellen kann, ohne daß ihre Atmung gestört ist. Diese erst durch die Röntgenuntersuchung gewonnene Erkenntnis war die Voraussetzung für die Einführung der künstlichen Zwerchfellähmung in die Therapie der Lungenerkrankungen, die 1911 durch Stuertz geschah. Er machte den Vorschlag, bei schweren, chronischen, einseitigen, besonders mit Höhlenbildung einhergehenden Unterlappenerkrankungen, bei welchen die Behandlungsmittel der inneren Medizin versagt haben und die Anlegung eines künstlichen Pneumothorax wegen Verwachsung der Pleurablätter nicht möglich ist, die Phrenicusdurchschneidung vorzunehmen, bevor man sich zu schwereren chirurgischen Eingriffen entschließt.

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Authors and Affiliations

  • Walter Sachs

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