Blutungen in das Gehirn und seine Häute. Pachymeningitis membranacea. Hirnerweichung

Zusammenfassung

M. H. Das Bild der Arteriosklerose resp. ihrer Folgekrankheiten suche ich Ihnen noch zu ergänzen durch die Demonstration eines typischen Falles von Spontanblutung im Gehirn. Außen sieht man, abgesehen von Zeichen des Hirndrucks, dem Gehirn häufig nichts an, oder wie in dem Falle, der mir vorliegt, erkennt man schon die weichen Hirnhäute auf eine erhebliche Strecke des Kleinhirns blutig unterlaufen. Dies rührt nicht etwa von einer oberflächlichen Lage der Blutung her, sondern davon, daß Blut aus den Ventrikeln in die Hirnhäute gelangt ist, und zwar bildet eine in der bindegewebigen Decklamelle der Hirnkammern gelegene Öffnung, das Foramen Magendi, eine Kommunikation der Hirnkammern mit dem Subarachnoidealraum. Wenn man die Seitenventrikel und den dritten Ventrikel eröffnet, stößt man in solchem Falle auf blutigen Inhalt. Im rechten Ventrikel unseres zugrunde gelegten Falles ragt ein gut apfelgroßes schwarzes Gerinnsel aus filziger und zertrümmerter Hirnmasse hervor, ein nach dem Ventrikel durchgebrochener Blutherd (Abb. 53). Untersuchen wir durch Querschnitte die Lage der Blutung näher, so zeigt sich der größte Teil des Thalamus opticus und ein Teil des Streifenbügels mit den tiefer gelegenen Kernen von der Blutung eingenommen und zerstört. Auch ein Teil der Markmasse der linken Hemisphäre ist in den Bereich der Blutung gezogen.