Die Strahlenbehandlung der gutartigen gynäkologischen Erkrankungen (ohne Blutungen)

Zusammenfassung

Zu den in diesem Kapitel zu behandelnden gynäkologischen Erkrankungen gehören die Myome, die Endometriose, die Mastitis, die Parametritis, die entzündlichen Adnexerkrankungen, vor allem die Adnextuberkulose zusammen mit der Peritonealtuberkulose, die Schleimhauttuberkulose des Endometriums und der Portio und die funktionellen Störungen Bei allen diesen Leiden hat die Strahlentherapie heute viel von ihrer Vorrang-. stellung verloren. Die folgende Darstellung ist im wesentlichen durch die Fälle gerechtfertigt, bei denen die heute gültige Therapie versagt oder aus irgendeinem Grund nicht praktikabel ist, und durch das historische Interesse. Die Myome werden heute fast nur noch operiert, während früher jahrzehntelang die Strahlenbehandlung sogar als Methode der Wahl angesehen wurde (Gauss). Ist die Operation nicht möglich, so tritt die hormonelle Therapie in ihr Recht. Ist ein schneller symptomatischer Effekt erwünscht, z.B. bei Druck- oder Verdrängungssymptomen, so sollte man sich jedoch an die Wirksamkeit der Strahlentherapie erinnern. Ähnlich steht es mit der nicht operablen Endometriose. Hier dominiert die Hormontherapie, die fast immer zum Ziele führt. Es gibt aber fraglos Fälle, bei denen die Strahlentherapie vorteilhafter und wirksamer ist. Die nicht tuberkulösen Entzündungen der Adnexe und des Beckenzellgewebes scheiden heute jedoch wegen der hervorragenden Wirkung der bakteriostatischen und antientzündlichen Mittel praktisch ganz aus dem Indikationsbereich der Strahlentherapie aus. Ähnliches gilt für die Tuberkulose. Hier bestreiten die zahlreichen Tuberkulostatica und die Operation die Therapie ganz. Es fehlt jedoch nicht an Stimmen, die bei Inoperabilität und extrem chronischem Verlauf mit starker bindegewebiger Vernarbung der Strahlentherapie noch eine Chance geben (Breitner, Ries), zumindest im Sinne einer zusätzlichen Therapie.