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Die Potenzierung der nitratinduzierten Hypotension durch Sildenafil ist unterschiedlich bei verschiedenen Nitraten

  • E. Bassenge
  • M. Schwemmer
  • D. Stalleicken
  • B. Fink

Zusammenfassung

Bei der Therapie der myokardialen Ischämie mit organischen Nitraten wird eine therapeutisch günstige Gefäßerweiterung bewirkt, die durch die differen-tiellen Wirkungen der Nitrate in verschiedenartigen Gefäßsegmenten zurückzuführen ist. Die cGMP-mediierten Gefäßerweiterungen sind besonders stark in den großen koronaren Leitungsgefäßen sowie im gesamten venösen Bett ausgeprägt und übertreffen bei weitem die in den peripheren Widerstandsgefäßen beobachteten Dilatationen [1–3]. Therapeutisch führt das zu signifikanten NO-mediierten Dilatationen der großen Koronargefäße als Ausgleich für die unzulänglichen Endothel-mediierten Dilatationen dieser Gefäße bei Koronarsklerose. Erst bei 10- bis 100-facher höherer Dosis von Nitraten kommt es zu einer deutlichen Dilatation der Widerstandgefäße mit deutlicher Hypotension [1, 2], Bei der niedrigen koronarwirksamen Dosierung tritt gleichzeitig ein Dilatationseffekt im gesamten venösen Gefäßbett mit einem deutlichen venösen Pooling [4] und eine Abnahme des kardialen Füllungsdruckes sowie des myokardialen Sauerstoffverbrauchs auf. Diese günstig kombinierten Dilatationseffekte verbessern deutlich die myokardiale Ischämie.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000

Authors and Affiliations

  • E. Bassenge
  • M. Schwemmer
  • D. Stalleicken
  • B. Fink

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