Wirkung von Langzeitnitraten auf Ekg-Veränderungen im Langzeit-Ekg bei Patienten mit Angina pectoris unter einwöchiger Behandlung

Zusammenfassung

Obwohl die Wirksamkeit sublingualer und inhalierter Nitrate seit mehr als 100 Jahren feststeht (1), wurde die Wirksamkeit oral eingenommener Nitrate bei Angina pectoris erst in den letzten Jahren anerkannt (2, 3). Es gibt dabei auch heute noch erhebliche Meinungsverschiedenheiten bezüglich des Ausmaßes der Wirksamkeit dieser Präparate bei chronischer Anwendung. Eine Toleranz gegenüber Nitraten ist bekannt (4), und neuere Studien haben eine Abschwächung der hämodynamischen Wirkungen schon ab der fünften oralen Dosis ergeben (5). Viele dieser Schwierigkeiten beruhen darauf, daß die Nitratwirkungen bei Angina pectoris mit Hilfe akuter hämodynamischer Studien, wie z. B. der Belastungsuntersuchungen, objektiviert wurden (6). Es gibt keine objektiven Beurteilungen der Medikamentenwirkung im täglichen Leben der Koronar-Patienten mit Angina pectoris vorgenommen. Obwohl die Häufigkeit der pectanginösen Anfälle und der Nitroglyzerinverbrauch wichtige Hinweise für die Behandlung liefern, stellen sie vermutlich nur die Spitze des Eisbergs hinsichtlich der Anzahl der transitorischen Episoden myokardialer Ischämie bei diesen Patienten dar (7).