Stoffwechselbedingte dystrophische Prozesse des Zentralnervensystems

Zusammenfassung

Bei Mangel an Vitamin B ₁₂ (=extrinsic factor), gleich welcher Ursache, kann es zu einem degenerativen Entmarkungsprozeß des Rückenmarks kommen. Diese funikuläre Spinalerkrankung ist die häufigste Stoffwechselkrankheit des ZNS. Sie beruht in erster Linie auf dem Fehlen von „intrinsic factor“ bei essentieller perniziöser Anämie, nach Gastrektomie bei alkoholbedingter Gastritis (s. S. 320) oder bei Magencarcinom. Andere, wesentlich seltenere Ursachen sind: mangelnde Resorption von Vitamin B₁₂ bei Dünndarm-Resorptionsstörungen, relative B₁₂-Avitaminose bei der sog. Schwangerschaftsperniciosa, Zerstörung des Vitamins durch bakterielle Fehlbesiedelung beim Syndrom der „blinden Schlinge”, ferner durch Medikamente verursachter B₁₂-Mangel nach Hydantoinen, Primidon, Phenobarbital, Phenylbutazon, Nitrofurantoin, Zytostatika, PAS, Calcium bindende Substanzen. Wir besprechen die Krankheit hier im Zusammenhang mit der perniziösen Anämie, die sie in etwa 60% der Fälle kompliziert. Es handelt sich um eine Autoimmunkrankheit.