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Osteosklerosen

  • Claus-Peter Adler

Zusammenfassung

Während die Osteoporose (s. S. 65) mit einem Verlust an Knochengewebe einhergeht und röntgenologisch zu einer Aufhellung der Knochenstrukturen führt, ist bei der Osteosklerose das Gegenteil der Fall. Unter einer Osteosklerose verstehen wir jede Verdichtung der Knochenstrukturen innerhalb eines Knochens durch Vermehrung von mineralisiertem Knochengewebe, wobei es zu einer stärkeren Verschattung im Röntgenbild kommt. Es gibt eine Fülle von Osteosklerosen unterschiedlicher Genese. In den meisten Fällen handelt es sich um eine reaktive Vermehrung von Knochengewebe im Bereich einer Knochenläsion. So beobachten wir in der Umgebung von gutartigen Knochentumoren häufig eine Randsklerose (z. B. beim nicht-ossifizierenden Knochenfibrom, s. Abb. 581). Auch innerhalb einer Knochengeschwulst können fleckige Osteoskleroseherde auftreten (z. B. im Osteosarkom, s. Abb. 510). Osteosklerotische Veränderungen werden sehr häufig im Bereich einer alten Knochenfraktur (s. Abb. 211) oder einer chronischen Osteomyelitis (s. Abb. 262) angetroffen. Osteoskleroseherde können innerhalb des Skeletts oder auch eines Knochens solitär und multipel auftreten. Die genaue röntgenmorphologische Analyse solcher Herde ermöglicht weitgehende diagnostische und differentialdiagnostische Rückschlüsse auf die zugrunde liegende Erkrankung. Hierbei ist der Einsatz von verschiedenen modernen röntgenologischen Methoden (u. a. Tomographie, Szintigraphie, digitale Angiographie = DSA, Computertomographie = CT, MR-Tomographie = MRT usw.) hilfreich. In manchen Fällen wird jedoch erst die histologische Untersuchung einer Knochenbiopsie die Diagnose abklären. Bei der histologischen Diagnostik muß der Pathologe stets die radiologischen Befunde mit einbeziehen, wozu er die repräsentativen Röntgenbilder benötigt. Eine lokale Osteosklerose kann manchmal so stark entwickelt sein, daß die eigentliche zugrunde liegende Knochenläsion kaum erkennbar ist und bei der Knochenbiopsie nicht erfaßt wird (z. B. beim Osteoid-Osteom, s. Abb. 481). Die Diagnosefindung ist dann erheblich erschwert und nur unter Einbeziehung aller klinischen Aspekte möglich.

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Literatur

  1. Adler CP (1992) Knochen - Gelenke. In: Thomas C (Hrsg) Histopathologie, 11. Aufl. Schattauer, Stuttgart, S 258283Google Scholar
  2. Aegerter E, Kirkpatrick JA jr (1968) Orthopedic Diseases. Saunders, PhiladelphiaGoogle Scholar
  3. Albers-Schönberg H (1915/16) Eine seltene, bisher unbekannte Strukturanomalie des Skelettes. Fortschr Röntgenstr 23: 174–177Google Scholar
  4. Armstrong R, Chettle DR, Scott MC, Somervaille LJ, Pendlington M (1992) Repeated measurements of tibia lead concentrations by in viva X-ray fluorescence in occupational exposure. Br J Ind Med 49: 14–16PubMedGoogle Scholar
  5. Augenstein WL, Spoerke DG, Kulig KW et al. (1991) Fluoride ingestion in children: a review of 87 cases. Pediatrics 88: 907–912PubMedGoogle Scholar
  6. Barr DGP, Prader A, Esper U et al. (1971) Chronic hypoparathyroidism in two generations. Heiv Paediatr Acta 26: 507–521Google Scholar
  7. Barry HC (1960) Sarcoma in Paget’s disease of bones. Aust N Z J Surg 29: 304–310PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. Barry HC (1969) Paget’s disease of bone. Churchill Livingstone, EdinburghGoogle Scholar
  9. Barsony T, Schulhof Ö (1930) Der Elfenbeinwirbel. Fortschr Röntgenstr 42: 597–609Google Scholar
  10. Begemann H (1975) Klinische Hämatologie, 2. Aufl. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  11. Bell NH, Avery S, Johnston CC (1970) Effects of calcitonin in Paget’s disease and polyostotic fibrous dysplasia. J Clin Endocrinol 31: 283–290CrossRefGoogle Scholar
  12. Berlin R (1967) Osteopoikylosis–a clinical and genetic study. Acta Med Scand 181: 305–314PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. Beyer U, Paul D (1972) Frakturen bei ostitis deformans Paget. Zentralbi Chir 97: 470–476Google Scholar
  14. Block MH (1976) Text-Atlas of hematology. Lea and Febiger, Philadelphia, S 287Google Scholar
  15. Caffey J (1973) Paediatric X-ray diagnosis. 6th edn. Lloyd-Luke, LondonGoogle Scholar
  16. Campbell CJ, Papademetrious T, Bonfiglio M (1968) Melorheostosis: a report of the clinical, roentgenographic and pathological findings in fourteen cases. J Bone Joint Surg Am 50: 1281–1304PubMedGoogle Scholar
  17. Chapman GK (1992) The diagnosis of Paget’s disease of bone. Aust N Z J Surg 62: 24–32PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. Chaykin LS, Frame B, Sigler JW (1969) Spondylitis: a clue to hypoparathyroidism. Ann Intern Med 70: 995–1000PubMedGoogle Scholar
  19. Cocchi U (1952) Erbschäden mit Knochenveränderungen. In: Schinz HR, Baensch WE, Friedl E, Uehlinger E (Hrsg) Lehrbuch der Röntgendiagnostik, Bd I/1. Thieme, Stuttgart, S 716–719Google Scholar
  20. Collins DH (1956) Paget’s disease of bone. Incidence and subclinical forms. Lancet II: 51–57Google Scholar
  21. Collins DH (1966) Pathology of bone, chap 12. Butterworth, London, S 228–248Google Scholar
  22. Cooke BED (1956) Paget’s disease of the jaws: 15 cases. Ann Roy Coll Surg Engl 19: 223–240Google Scholar
  23. Delling G (1975) Endokrine Osteopathien. Fischer, Stuttgart (Veröffentlichungen aus der Pathologie, Heft 98, S 1115 )Google Scholar
  24. Drury BJ (1962) Paget’s disease of the skull and facial bones. J Bone Joint Surg Am 44: 174–179Google Scholar
  25. Edeiken J, Hodes PJ (1973) Roentgen diagnosis of diseases of bone, 2nd edn. Williams and Wilkins, BaltimoreGoogle Scholar
  26. Edholm OG, Howarth S, McMichael J (1945) Heart failure and blood flow in osteitis deformans. Clin Sci 5: 249–260PubMedGoogle Scholar
  27. Eisman JA, Martin TJ (1986) Osteolytic Paget’s disease. Recognition and risks of biopsy. J Bone Joint Surg Am 68: 112–117Google Scholar
  28. Ellegast HH (1973) Das Röntgenbild der Knochenfluorose. Therapiewoche 23: 3963–3964Google Scholar
  29. Ellegast HH (1972) Exogene toxische Osteopathien. In: Schinz HR, Baensch WE et al. (Hrsg) Lehrbuch der Röntgendiagnostik. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  30. Enderle A, Willert H-G, Zichner L (1993) Die Fluorwirkung am Skelett. Osteologie 2: 35–40Google Scholar
  31. Erkkila J, Armstrong R, Riihimaki V et al. (1992) In vivo measurements of lead in bone at four anatomical sites: long term occupational and consequent endogenous exposure. Br J Ind Med 49: 631–644PubMedGoogle Scholar
  32. Frommhold W, Glauner R, Uehlinger E, Wellauer J (Hrsg) (1979) Lehrbuch der Röntgendiagnostik., 6. Aufl., Bd II/ 1. Thieme, Stuttgart, S 1052–1065Google Scholar
  33. Erbsen H (1936) Die Osteopoikilie ( Osteopathia condensans disseminata ). Ergebn Med Strahlenforsch 7Google Scholar
  34. Faccini JM (1969) Fluoride and bone. Calcif Tissue Res 3: 1–16PubMedCrossRefGoogle Scholar
  35. Fanconi A (1969) Hypoparathyreoidismus im Kindesalter. Ergeb Inn Med Kinderheilkd (NF) 28: 54–119CrossRefGoogle Scholar
  36. Fawcitt RA (1947) A case of osteo-piokilosis. BJR 20: 360362Google Scholar
  37. Franke J (1968) Chronische Knochenfluorose. Beitr Orthop 15: 680–684Google Scholar
  38. Franke J, Drese G, Grau P (1972) Klinische gerichtsmedizinische und physikalische Untersuchungen eines Falles von schwerer Fluorose. Kriminal Forens Wiss 7: 107–122Google Scholar
  39. Fresen 0 (1961) On osteomyelosclerosis. Acta Pathol Jpn 11: 87–108PubMedGoogle Scholar
  40. Fritz H (1961) Die Knochenfluorose. In: Rajewski B (ed) IXth International Congress of Radiology, Bd I. Urban and Schwarzenberg, München/Thieme, Stuttgart, S 258–260Google Scholar
  41. Gallacher SJ (1993) Paget’s disease of bone (Review). Curr Opin Rheum 5: 351–356CrossRefGoogle Scholar
  42. Gold RH, Mirra JM (1977) Melorheostose. Skeletal Radiol 2: 57–58CrossRefGoogle Scholar
  43. Goldberg A, Seaton DA (1960) The diagnosis and management of myelofibrosis, myelosclerosis und chronic myeloid leukaemia. Clin Radiol 11: 266–270PubMedCrossRefGoogle Scholar
  44. Graham J, Harris WH (1971) Paget’s disease involving the hip joint. J Bone Joint Surg Br 53: 650–659PubMedGoogle Scholar
  45. Green A, Ellswood WH, Collins JR (1962) Melorheostosis and osteopoiklosis–with a review of the literature. Am J Roentgenol 87: 1096–1111Google Scholar
  46. Greenberg MS, Brightman VJ, Lynch MA, Ship II (1969) Idiopathic hypoparathyroidism, chronic candidiasis, and dental hypoplasia. Oral Surg 28: 42–53PubMedCrossRefGoogle Scholar
  47. Greenspan A (1991) A review of Paget’s disease: radiologic imaging, differential diagnosis, and treatment. Bull Hosp Joint Dis 51: 22–33Google Scholar
  48. Griffiths HJ (1992) Radiology of Paget’s disease. Curr Opin Radiol 4: 124–128PubMedGoogle Scholar
  49. Grundmann E (1975) Blut und Knochenmark. In: Büchner F, Grundmann E (Hrsg) Spezielle Pathologie Bd II, 5. Aufl. Urban and Schwarzenberg, München, S 67–68Google Scholar
  50. Gupta SK, Gambhir S, Mithal A, Das BK (1993) Skeletal scintigraphic findings in endemic skeletal fluorosis. Nucl Med Commun 14: 384–390PubMedCrossRefGoogle Scholar
  51. Haas HG (1968) Hypoparathyreoidismus. Springer, Berlin Heidelberg New York (14. Symposium der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie, S 16–20 )Google Scholar
  52. Haas HG, Olah AJ, Dambacher M (1968) Hypoparathyreoidismus. Dtsch Med Wochenschr 93: 1383–1389PubMedCrossRefGoogle Scholar
  53. Hadjipavlou A, Lander P, Srolovitz H, Enker IP (1992) Malignant transformation in Paget disease of bone. Cancer 70: 2802–2808PubMedCrossRefGoogle Scholar
  54. Heuck F (1972) Skelett. In: Haubrich R (Hrsg) Klinische Röntgendiagnostik innerer Krankheiten. Springer, Berlin Heidelberg New YorkGoogle Scholar
  55. Hunstein W (1974) Das Myelofibrose-Syndrom. In: Schwiegk H (Hrsg) Hdb. der inneren Medizin, Bd II/4. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 191–260Google Scholar
  56. Jesserer H (1971) Knochenkrankheiten. Urban and Schwarzenberg, MünchenGoogle Scholar
  57. Jesserer H (1979) Hormonelle Knochenerkrankungen. In: Schinz HR, Baensch WE, Frommhold W et al. (Hrsg) Lehrbuch der Röntgendiagnostik Bd II/1, 6. Aufl. Thieme, Stuttgart, S 901–945Google Scholar
  58. Kelly PJ, Peterson LFA, Dahlin DC, Plum GE (1961) Osteitis deformans (Paget’s disease of bone). A morphologic study utilizing microradiography and conventional technics. Radiology 77: 368–375Google Scholar
  59. Krane SM (1977) Paget’s disease of bone. Clin Orthop 127: 24–36PubMedGoogle Scholar
  60. Mii Y, Miyauchi Y, Honoki K et al. (1994) Electron microscopic evidence of a viral nature for osteoclast inclusions in Paget’s disease of bone. Virchows Arch Pathol 424: 99–104Google Scholar
  61. Odenthal M, Wieneke HL (1959) Chronische Fluorvergiftung und Osteomyelosklerose. Dtsch Med Wochenschr 84: 725–728PubMedCrossRefGoogle Scholar
  62. Oechslin RJ (1956) Osteomyelosklerose und Skelett. Acta Haematol (Basel) 16: 214–234CrossRefGoogle Scholar
  63. Parfitt AM (1972) The spectrum of hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol 34: 152–158CrossRefGoogle Scholar
  64. Pease CN, Newton GG (1962) Metaphyseal dysplasia due to lead poisoning. Radiology 79: 233–240PubMedGoogle Scholar
  65. Pitcock JA, Reinhard EH, Justus BW, Mendelsohn RS (1962) A clinical and pathological study of seventy cases of myelofibrosis. Ann Intern Med 57: 73–84PubMedGoogle Scholar
  66. Pliess G (1974) Bewegungsapparat. In: Doerr W (Hrsg) Organpathologie. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  67. Prescher A, Adler CP (1993) A special form of hyperostosis frontalis interna. Ann Anat 175: 553–559PubMedCrossRefGoogle Scholar
  68. Roholm K (1939) Eine Übersicht über die Rolle des Fluors in der Pathologie und Physiologie. Ergebn Inn Med Kinderheilkd 57: 822–915Google Scholar
  69. Rohr K (1956) Myelofibrose und Osteomyelosklerose (Osteomyeloretikulose-Syndrom). Acta Haematol (Basel) 15: 209–234CrossRefGoogle Scholar
  70. Rutishauser E (1941) Bleiosteosklerose. Schweiz Med Wochenschr 22: 189Google Scholar
  71. Sauk JJ, Smith T, Silbergeld EK, Fowler BA, Somerman MJ (1992) Lead inhibits secretion of osteonectin/SPARC without significantly alterin collagen or Hsp47 production in osteoblast-like ROS 17/2.8 cells. Toxicol Acta Pharmacol 116: 240–247Google Scholar
  72. Schulz A, Delling G, Ringe JD, Ziegler R (1977) Morbus Paget des Knochens. Untersuchungen zur Ultrastruktur der Osteoclasten und ihrer Cytopathogenese. Virchows Arch Abt A 376: 309–328Google Scholar
  73. Singer FR, Mills BG (1977) The etiology of Paget’s disease of bone. Clin Orthop 127: 37–42PubMedGoogle Scholar
  74. Sissons HA (1976) Paget’s disease of bone. In: Ackerman AV, Spjut HJ, Abell MR (eds) Bones and joints. Williams and Wilkins, Baltimore (Int Acad Pathol Monogr 17, S 146–156 )Google Scholar
  75. Soriano M, Manchon F (1966) Radiological aspects of a new type of bone fluorosis, periostitis deformans. Radiology 87: 1089–1094PubMedGoogle Scholar
  76. Stein G, Jüle S, Lange CE, Veltmann G (1973) Bandförmige Osteolysen in den Endphalangen des Handskeletts. Fortschr Röntgenstr 118: 60–63CrossRefGoogle Scholar
  77. Steinbach HL (1961) Some roentgen features of Paget’s disease. Am J Roentgenol 86: 950–964Google Scholar
  78. Stevenson CA, Watson RA (1957) Fluoride osteosclerosis. Am J Roentgenol 78: 13–18Google Scholar
  79. Szabo AD (1971) Osteopoikilosis in a twin. Clin Orthop 79: 156–163PubMedCrossRefGoogle Scholar
  80. Taybi H, Keele D (1962) Hypoparathyroidism: A review of the literature and report of two cases in sisters, one with steatorrhea and intestinal pseudo-obstruction. Am J Roentgenol 88: 432–442Google Scholar
  81. Tell I, Somervaille LJ, Nilsson U et al. (1992) Chelated lead and bone lead. Scand J Work Environ Health 18: 113–119PubMedCrossRefGoogle Scholar
  82. Uehlinger E (1979) Ostitis deformans Paget. In: Schinz HR, Baensch WE, Frommhold W et al. (Hrsg) Lehrbuch der Röntgendiagnostik, Bd II/1, 6. Aufl. Thieme, Stuttgart, S 983–1018Google Scholar
  83. Vaughan JM (1975) The physiology of bone, 2nd edn. Clarendon, OxfordGoogle Scholar
  84. Wang Y, Yin Y, Gilula LA, Wilson AJ (1994) Endemic fluorosis of the skeleton: radiographic features in 127 patients. Am J Roentgenol 162: 93–98Google Scholar
  85. Woodhouse NJY (1972) Paget’s disease of bone. Clin Endocrinol Metab 1: 125–141CrossRefGoogle Scholar
  86. Yumoto T, Hashimoto N (1963) A pathohistological investigation of myelofibrosis. Acta Haematol Jpn 26: 347–370Google Scholar
  87. Zipkin I, Schraer R, Schraer H, Lee WA (1963) The effect of fluoride on the citrate content of the bones of the growing rat. Arch Oral Biol 8: 119–126PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1998

Authors and Affiliations

  • Claus-Peter Adler
    • 1
  1. 1.Pathologisches Institut, Ludwig-Aschoff-Haus Referenzzentrum für KnochenkrankheitenUniversität FreiburgFreiburgDeutschland

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