Zusammenfassung
Es wird ein Programm beschrieben, das zur Erstellung von Vorgeschichte und Aufnahmebefund mit Hilfe einer Edv-Anlage in einer Neurologischen Klinik dient. Als Besonderheit und als noch gering verbreitetes Verfahren wird die direkte Eingabe am Terminal durch den Arzt selber angesehen. Die jeweilige Vorgeschichte des Patienten und die bei der körperlichen Untersuchung erhobenen Befunde werden im Klartext eingegeben, Normalbefunde werden nur mit einem Tastendruck markiert. Das Programm setzt dann aus den eingegebenen pathologischen Befunden und den gespeicherten Textbausteinen für die Normalbefunde die ausführliche Krankengeschichte zusammen.
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Literatur
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Hofferberth, B. (1978). Die Rechnerunterstützte Erstellung von Neurologischen Krankengeschichten. In: Wingert, F. (eds) Klartextverarbeitung. Medizinische Informatik und Statistik, vol 4. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-12146-7_16
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