Zusammenfassung
Nach groben Schätzungen werden in Deutschland an etwa 600 Kliniken im Jahr zwischen 15–20 000 Neuimplantationen von Herzschrittmachern durchgeführt, und etwa 200–300 000 Patienten dürften potentielle Schrittmacherkandidaten sein. An unserer Klinik wurden in den Jahren 1977–80 insgesamt 751 Schrittmacherneuimplantationen vorgenommen (im Schnitt 188/Jahr). Die Indikation zur Implantation entfiel dabei zu jeweils einem Drittel der Fälle auf Bradykardien infolge einer Störung der Sinusknotenfunktion, der AV-Überleitung (AV-Blockierungen höheren Grades) und infolge bradykarder, medikamentenpflichtiger absoluter Arrhythmien im Rahmen einer Herzinsuffizienztherapie. Die genannten Zahlen belegen die diagnostische und therapeutische Dimension der Schrittmachertherapie und die Notwendigkeit einer rationellen und zunächst möglichst nichtinvasiven Untersuchungstechnik zur Diagnosesicherung und Selektion der Patienten. Durch den technischen Fortschritt der letzten Jahre sind die Möglichkeiten der nichtinvasiven Diagnostik bradykarder Herzrhythmusstörungen bedeutend erweitert, vertieft und zuverlässiger geworden, wobei der Registrierung des Langzeit-EKGs, des signalgemittelten Oberflächen-EKGs und den pharmakologischen Tests zur Prüfung der Sinusknotenfunktion und der AV-Überleitung eine besondere Rolle zufällt. Im folgenden soll versucht werden, einen Überblick über die heute zur Verfügung stehenden, nichtinvasiven Methoden der Diagnostik bradykarder Herzrhythmusstörungen zu geben und Aussagekraft, Zuverlässigkeit, Praktikabilität und klinische Wertigkeit dieser Methoden zu analysieren.
Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft im Rahmen des SFB 68, Köln
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Literatur
Barbosa, F., Lopes, A. S., Benchimol, C. B., Ginefra, P., Benchimol, A. B. (1976): Acao da Oxyfedrina sobre o da conducao auriculo-ventricular estudado pelo eletogramma feixe de His. Arq. Bras. Cardiol. 4, 331.
Bender, F. (1973): Medikamentöse Therapie der bradykarden Rhythmusstörungen. Intensivmedizin 10, 126.
Berbari, E. J., Lazzara, R., Samet, P., Scherlag, B. J. (1973): Noninvasive technique for detection of electrical activity during the P-R segment. Circulation 48, 1005.
Bleifer, S. B., Bleifer, D. J., Mandel, W. J. (1980): Holter monitor recording. In: Mandel, W. J. (ed.), Cardiac Arrhythmias, Their Mechanisms, Diagnosis, and Managment, Philadelphia-Toronto, J. B. Lippincott Company, 470.
Blömer, H., Wirtzfeld, A., Delius, W., Sebening, H. (1977): Das Sinusknotensyndrom. Erlangen, perimed-Verlag Dr. med. D. Straube.
Braun, V., Hornbach, V., Höpp, H.-W., Loosen, A., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hilger, H. H. (1981): Das kfinisch-elektrophysiologische Wirkprofil von Oxyfedrin. Untersuchungen mittels intrakardialer His-Bündel-Elektrographie. Herz/Kreisl. 5, 215.
Braun, V., Höpp, H.-W., Hombach, V., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hilger, H. H. (1981): Diskontinuierliche (DLE) versus kontinuierliche (KLE) Langzeitelektrographie. Z. Kardiol. 70, P 161, 298 (abstr.).
Braun, V., Hornbach, V., Höpp, H.-W., Gil-Sanchez, D., Scholl, H., Hilger, H. H. (Im Druck): Pre-atrial activity recorded from intracardiac and surface leads by signal averaging. [n: Hornbach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7.-9th, 1981, Cologne, Stuttgart, SchattauerVerlag.
Breithardt, G., Becker, R., Seipel, L., Abendroth, R.-R., Ostermeyer, J. (1981): Non-invasive detection of late potentials in man — a new marker for ventricular tachycardia. Europ. Heart J. 2, 1.
Brisse, B., Bender, F., Gülker, H., Bramann, H., Neumann, K., Tigges, A. (1979): Medikamentöse Therapie der Bradykardien. Intern. Welt 3, 67.
Boudoulas, H., Schaal, S. F., Leier, C. V., Lewis, R. P. (1981): The role of the autonomic nervous system in patients with sino-atrial and atrioventricular node dysfunction. Europ. J. Cardiol. 12, 311.
Chung, E. K. (1979): Exercise Electrocardiography: Practical Approach. Baltimore, The Williams and Wilkins Company.
Diewitz, M. (1974): Stimulation, stimulus conduction and myocardial excitability of the human heart under oxyfedrin therapy of bradycardic dysrhythmias. Med. Klin. 69, 806.
Flowers, N. C., Shvartsman, V., Sohi, G., Horan, L. G. (Im Druck): Signal averaged versus beat-by-beat recording of surface His-Purkinje potentials. In: Hombach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7.-9th, 1981, Cologne, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.
Franke, H. (1963): Über das Karotissinus-Syndrom und den sogenannten hyperaktiven Karotissinus-Reflex. Stuttgart, Schattauer-Verlag.
Gebhardt-Seehausen, U., Bethge, C., Bonke, F. I. M., Merx, W. (Im Druck): Continuous recordings of sinus nodal potentials. In: Hornbach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7.-9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.
Gräwe, G., Bender, F., Brisse, B., Kappenstein, C., Pietsch, M. (1977): Die Frequenzwirkungen von Ipratropiumbromid. Verh. Dtsch. Ges. f. Inn. Med. 82, Teil II, 1233.
Curtner, H. P., Lenzinger, H. R., Dolder, M. (1976): Clinical aspects of the Sick Sinus Syndrome. In: Luderitz, B. (ed.), Cardiac Pacing, Diagnostic and Therapeutic Tools, Berlin-Heidelberg-New York, Springer-Verlag, 12.
Hombach, V., Zanker, R., Behrenbeck, D. W., Burian, W., Tauchert, M., Hilger, H. H. (1978): Der Karotissinusdruck im His-Bündel-EKG. Systematik des Wirkortes und klinische Bedeutung. Verh. Dtsch. Ges. f. Inn. Med. 84, 690.
Hornbach, V., Braun, V., Gil-Sanchez, D., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hilger, H. H. (1979): Value of the socalled stress His bundle electrography concerning the indication of pacemaker implantation. Proceedings of the Vlth World Symposion on Cardiac Pacing, Montreal. Canada, 11–2.
Hornbach, V., Braun, V., Höpp, H.-W., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M. Hilger, H. H. (1981): Nichtinvasive Ableitung von Potentialen des Hisschen Bündels von der Körperoberfläche. Munch. Med. Wschr. 123, 173.
Hombach, V., Hopp, H.-W., Braun, V., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hilger, H. H. (1981): Prä-P-Potentiale aus dem Oberflächen-Elektrokardiogramm. Erste Erfahrungen mit der Signal-Averaging-Technik. Dtsch. med. Wschr. 106, 771.
Höpp, H.-W., Hornbach, V., Braun, V., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hilger, H. H. ([m Druck): Ventricular delayed depolarisations in patients with chronic stable Coronary Heart Disease and with Acute Myocardial Infarction. In: Hornbach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7–9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.
Jordan, J., Yamaguchi, I., Mandel, W. J. (1979): The effects of drugs on normal and abnormal sinus node function. In: Narula, O. S. (ed.), Cardiac Arrhythmias, Electrophysiology, Diagnosis and Management, Baltimore-London, Williams and Wilkins, 12–207.
Jordan, J. L., Mandel, W. J. (1980): Disorders of sinus function. [n: Mandel, W. J. (ed.), Cardiac Arrhythmias, their Mechanisms, Diagnosis and Management, Philadelphia-Toronto, J. B. Lippincott Company, 5–107.
Jose, A. D., Collison, D. (1970): The normal range and determinants of the intrinsic heart rate in man. Cardiovasc. Res. 4, 160.
Kennedy, H. L. (1981): Ambulatory Electrocardiography, including Holier Recording Technology. Philadelphia, Lea and Febiger.
Luderitz, B. (1979): Elektrische Stimulation des Herzens. Diagnostik und Therapie kardialer Rhythmusstörungen. Berlin-Heidelberg-New York, Springer-Verlag.
McKenna, W. J., Rowland, E., Mortara, D., Borggrefe, M., Krikler, D. M. (Im Druck): Noninvasive recording of the His bundle electrogram: Evaluation of the Marquette high resolution MAC unit. In: Rombach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7–9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.
Narula, O. S. (1979): Atrioventricular block. In: Narula, O. S. (ed.), Cardiac Arrhythmias, Electrophysiology, Diagnosis and Management, Baltimore-London, Williams and Wilkins, 7–85.
Narula, O. S. (1979): Intraventricular conduction defects: Current concepts and clinical significance. In: Narula, O. S. (ed.), Cardiac Arrhythmias, Electrophysiology, Diagnosis and Management, Baltimore-London, Williams and Wilkins, 8–114.
Narula, O. S., Shanta, N., Narula, L. K., Alboni, P. (1979): Clinical and electrophysiological evaluation of sinus node function. In: Narula, O. S. (ed.), Cardiac Arrhythmias, Electrophysiology, Diagnosis and Management, Baltimore-London, Williams and Wilkins, 11–176.
Steinbeck, G., Haberl, R., Luderitz, B., Allessie, M. A., Bonke, F. I. M., Lammers, W. J. E. P. (1m Druck): Comparison of true and calculated sinoatrial conduction time by atrial pacing in the isolated rabbit heart. In: Hombach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7–9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.
Sterz, H., Prager, H., Koller, H. (1981): Transösophageale Prüfung der Sinusknotenfunktion. Herzschrittmacher 1, 45.
Stopczyk, M. J., Walczak, F., Kepski, R., Plucinsky, Z., Peczalski, K. (Im Druck): The history of noninvasive His bundle recording. From averaging to continuous record. ln: Hombach, V., Hilger, B. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7–9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.
Strödter, D., Schwarz, F. (1980): Diagnostische und therapeutische Möglichkeiten bei transösophagealer Stimulation. Herz/Kreis]. 12, 163.
Takeda, H., Kitamura, K., Takanashi, T., Tokuoka, T., Hamamoto, H., Katoh, T., Niki, I., Hishimoto, Y. (1979): Noninvasive recording of His-Purkinje activity in patients with complete atrioventricular block. Circulation 60, 421.
Tanczos, P., Spielberg, C., Buchwalsky, R. (1977): Elektrophysiologische Aspekte bei intravenöser bzw. oraler Gabe von Ipratropiumbromid bei bradykarden Herzrhythmusstörungen. Herz/Kreisl. 9, 860.
Thormann, J., Schwarz, F., E., Schlepper, M. (1978): Vagal tone, significance of electrophysiologic findings and clinical course in symptomatic sinus node dysfunction. Am. Heart J. 95, 725.
Thormann, J. (1977): Erfahrungen mit Depot-Orciprenalin hei der Behandlung bradykarder Herzrhythmusstörungen. Herz/Kreisl. 9, 458.
Trieb, G., Mertens, H. M., Bistreanu, I., Mannebach, H., Gleichmann, U. (1979): Langzeitbehandlung der Bradykardie mit einem Atropinester (Sch 1000). Z. Kardiol. 68, 700.
Vera, Z., Mason, D. T. (1981): Detection of sinus node dysfunction: consideration of clinical application of testing methods. Am. Heart J. 102, 308.
Vincent, R., English, M. J., Mackintosh, A. F., Stroud, N., Chamberlain, D. A., Woollons, D. J. (1980): A flexible signal-averaging system for cardiac waveforms. J. Biomed. Engng. 2. 15.
Wajszczuk, W. J., Palko, T., Przybylski, Stropczyk, M. J., Bauld, T. J., Rubenfire, M. (Im Druck): External recording of sinus node region activity in animals and in man. In: Hombach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7.-9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.
Watanabe, Y., Dreifus, L. S. (1980): Atrioventricular block: Basic concepts. In: Mandel, W. J. (ed.), Cardiac Arrhythmias, their Mechanisms, Diagnosis and Management, Philadelphia-Toronto, J. B. Lippincott Company, 16–406.
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Hombach, V., Hilger, H.H., Braun, V., Höpp, HW., Kebbel, U., Hirche, H. (1982). Möglichkeiten der nichtinvasiven Diagnostik elektrophysiologischer Parameter bei bradykarden Herzrhythmusstörungen. In: Brisse, B., Bender, F. (eds) Autonome Innervation des Herzens. Steinkopff, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-11217-5_11
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