Fixateur externe und Minimalosteosynthese bei Frakturen mit Biegungskeil — Eine experimentelle Untersuchung

Zusammenfassung

Bei offenen Frakturen dritten Grades, infizierten Frakturen und infizierten Pseudarthrosen stellt die Osteosynthese mit dem Fixateur externe heute die Therapie der Wahl dar. Das Konzept dieses Osteosyntheseverfahrens ermöglicht eine weitgehende Ruhigstellung der Frakturzonen, wobei der infizierte Bereich frei von Implantaten bleiben kann. Eine ausreichende Stabilität ist sowohl für die Knochenbruchheilung als auch für die Beherrschung von Infektionen notwendig. Schließlich bedeutet eine optimale Stabilisierung von Frakturen dritten Grades eine erhebliche Verm4,nderung des Infektionsrisikos. Dem steht entgegen, daß die Fixateur externe Montagen — gerade bei fehlender knöcherner Abstützung — anfällig gegen verschiedene Belastungen sind (2, 3). Für geeignete Fälle, bei denen es die Weichteilsituation und die Frakturform zulassen, schlagen CLAES und BURRI daher die zusätzliche Verwendung einer Minimalosteosynthese in Form einer Zugschraube vor (1). Während CLAES et al. bei ihren experimentellen Untersuchungen die Stabilität dieses Osteosyntheseverfahrens unter Torsionsbelastung prüften, untersuchten wir die Verwendung des Fixateur externe in Verbindung mit Minimalosteosynthesen unter senkrechter Belastung. Darüber hinaus wurde der Frage nachgegangen, ob es vom biomechanischen Aspekt her sinnvoll ist, eine offene Fraktur mit Biegungskeil mit dem angegebenen Verfahren zu stabilisieren.