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Diagnostik

  • Herman-J. Gelmers
  • Günter Krämer
  • Werner Hacke
  • Michael Hennerici

Zusammenfassung

Das diagnostische Vorgehen bei zerebralen Ischämien richtet sich nach dem zeitlichen Ablauf, der Ausprägung und der Symptomatologie der neurologischen Ausfallserscheinungen. Darüber hinaus werden aber Auswahl und Zeitpunkt der diagnostischen Methoden vom Allgemeinzustand, Alter und der Krankheitsvorgeschichte des Patienten entscheidend mitbestimmt. Insbesondere bei der häufigsten Ursache zerebraler Ischämien, den arteriosklerotisch bedingten kardiovaskulären Erkrankungen, müssen über die neurologische Symptomatologie hinausgehende Erkrankungen und die individuelle Prognose analysiert werden. Sämtliche Faktoren bestimmen unter dem Aspekt therapeutischer Konsequenzen den Ablauf des diagnostischen Verfahrens sowohl in der Akutphase als auch während gegebenenfalls notwendiger Verlaufskontrollen im chronischen Stadium. Nach der Entwicklung und Verbesserung nichtinvasiver Untersuchungsmethoden werden zunehmend Verlaufsuntersuchungen sowohl bei Patienten durchgeführt, die bereits zerebrale Ischämien hatten, als auch bei solchen, bei denen aufgrund unterschiedlichster Befundkonstellationen ein erhöhtes Risiko besteht. Solchen Studien kommt eine besondere Bedeutung angesichts einer zunehmend kritischen Diskussion über relevante Therapieprinzipien zu. Außerdem ist die Diagnose und Bedeutung einer transitorischen ischämischen Attacke in ihrer rein klinischen Definition als relativ harmlose, weil voll reversible Episode einer Hirndurchblutungsstörung neu zu überdenken, nachdem durch die bildgebenden Verfahren (CT und MRT) vielfach Parenchymdefekte (20–50%) bereits in diesem Stadium nachgewiesen werden (Waxman u. Toole 1983).

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989

Authors and Affiliations

  • Herman-J. Gelmers
    • 1
  • Günter Krämer
    • 2
  • Werner Hacke
    • 3
  • Michael Hennerici
    • 4
  1. 1.Department of NeurologyStreekziekenhuisAlmeloNiederlande
  2. 2.Neurologische KlinikUniversitätskliniken MainzMainz 1Deutschland
  3. 3.Neurologische KlinikKlinikum der Universität HeidelbergHeidelberg 1Deutschland
  4. 4.Neurologische KlinikMed. Einrichtungen der Universität DüsseldorfDüsseldorf 1Deutschland

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