Stammzellgestützte Hochdosistherapie bei soliden Tumoren

Zusammenfassung

Trotz deutlicher Fortschritte in der Chemotherapie von soliden Tumoren, die durch die Neuentwicklung von Kombinations-Chemotherapie-Protokollen und die Neueinfuhrung weiterer aktiver Substanzen in den letzten Jahren erzielt werden konnten, bleibt die Chemotherapie für die Mehrzahl der Patienten mit fortgeschrittenen soliden Tumorleiden palliativ. Zwar induzieren moderne Chemotherapieprotokolle bei einer Anzahl von soliden Tumoren, so z.B. kleinzelligen Bronchialkarzinomen oder Mammakarzinomen deutliche Tumorrückbildungen bis hin zur klinisch kompletten Remission; in der Regel rezidivieren allerdings die meisten Patienten nach relativ kurzer Zeit und es entwickelt sich eine sekundäre Chemotherapieresistenz auf die initial erfolgreich eingesetzten zytostatischen Substanzen. Diese klinischen Erfahrungen zeigen, daß bei diesen Tumorentitäten zunächst eine Sensibilität der Tumorzellen auf die gegebene Chemotherapie besteht; allerdings scheinen die verwendeten Dosierungen bei der Mehrzahl der Patienten nicht in der Lage zu sein, die Tumorzellpopulation komplett abzutöten. Unter konventionellen Therapiebedingungen sind einer weiteren Dosiseskalation der wirksamen Substanzen enge Grenzen gesetzt, die durch die therapiebedingten Nebenwirkungen vorgegeben werden. Für zahlreiche Substanzen besteht die dosislimitierende Nebenwirkung in der Supression der Hämatopoese.