Advertisement

Zerebrale Durchblutungsstörungen

Zusammenfassung

Zerebrale Durchblutungsstörungen begegnen uns entweder im Bilde einer chronischen, seltener auch akuten zerebrovaskulären Insuffizienz (Multiinfarktdemenz, hypoxische und anoxische Hirnschädigung) oder im Bilde akuter umschriebener zerebraler Durchblutungsstörungen (zerebraler Insult, Apoplexie). Nach wie vor stehen Hirndurchblutungsstörungen an 3. Stelle der Todesursachenstatistik [13, 54]. Etwa 4–8% der Bevölkerung jenseits des 65. Lebensjahres erkranken an einem demenziellen Syndrom mit fortschreitender Symptomatik. Bei etwa 30 – 40 % von ihnen handelt es sich um primär vaskuläre Störungen, bei 15 – 20 % um Mischformen und bei etwa 50–60% um eine primär dysregulative Demenz (stoffwechselbedingt oder degenerativ) vom Alzheimer-Typ. Was die Häufigkeit zerebraler Insulte betrifft, so schwanken die Angaben zwischen 140 und 175 pro 100000. In der Bundesrepublik Deutschland einschließlich der neuen Länder geht man dabei von einer Inzidenzrate von etwa 74 Männern und 69 Frauen aus, zusammen von 143 Einwohnern pro 100000.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Alexander LF, Yamamoto Y, Ayoubin S al, Mefty O, Smith RR (1990) Efficacy of tissue plasminogen activator in the lysis of thrombosis of the cerebral venous sinus. Neurosurgery 26:559–564PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Baethmann A, Grossmann W (1984) Therapie des ischämischen Hirnödems. In: Paal G (Hrsg) Therapie der Hirndurchblutungsstörungen, edition medizin, Weinheim Deerfield Beach Fl Basel, S 370–427Google Scholar
  3. 3.
    Barnett HJM (1985) Review of results of international EG/IC bypass study. „Acute Brain Ischemia 1985“. Satellite Meeting of the XIII Worl Congress of Neurology, Siena, September 11 – 14Google Scholar
  4. 4.
    Beck OJ (1984) Konservative Therapie der Subarachnoidalblutung und Bestimmung des optimalen Operationszeitpunktes nach Blutungen aus Aneurysmen. In: Paal G (Hrsg) Therapie der Hirndurchblutungsstörungen, edition medizin, Weinheim, S 602–609Google Scholar
  5. 5.
    Bellavance A (1993) Efficacy of ticlopidine and aspirin for prevention of reversible cerebrovascular ischaemic events. The Ticlopidine aspirin stroke study. Stroke 24:1452–1457PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Bogdahn U, Dommasch D, Fuhrmeister U, Wodarz R (1980) Thrombolytische Therapie der Sinusthrombosen. In: Mertens HG, Przuntek H (Hrsg) Pathologische Erregbarkeit des Nervensystems und ihre Behandlung. Springer, Berlin Heidelberg New York, (Verhdl Dtsch Ges Neurol Bd I, S 675 ff.)Google Scholar
  7. 7.
    Bone G, Ladurner G, Waldstein N, Rendl KH, Prenner K (1990) Acute carotid artery occlusion — operative or conservative management. Eur Neurol 30:214–217PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Busse O, Laun A (1988) Therapie des raumfordernden Kleinhirninfarktes. Akt Neurol 15:6 – 8CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Canadian Cooperate Study Group (1978) A randomized trial of Aspirin and Sulfinpyrazon in threatened stroke. N Engl J Med 299:53 – 59CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Cerebral Embolism Task Force (1989) Cardiogenic brain embolism. Arch Neurol 46:727 – 743CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Cramon D von, Ziehl J, Benz R (1984) Ansätze zur Rehabilitation höherer Hirnfunktionen bei Patienten mit Hirndurchblutungsstörungen. In: Paal G (Hrsg) Therapie der Hirndurchblutungsstörungen, edition medizin, Weinheim, S 789–809Google Scholar
  12. 12.
    Diener HC (1990) Klinik und Therapie zerebraler Durchblutungsstörungen, edition medizin, WeinheimGoogle Scholar
  13. 13.
    Diener HC (1993) Zerebrale Ischaemie. In: Brandt TH, Dichgans J, Diener HC (Hrsg) Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. 2. Aufl. Kohlhammer, Stuttgart Berlin Köln, S 346–365Google Scholar
  14. 14.
    Dorndorf W, Gänshirt H(1972) Die Klinik der arteriellen cerebralen Gefäßverschlüsse. In: Gänshirt H (Hrsg) Der Hirnkreislauf. Thieme, Stuttgart S 512–650Google Scholar
  15. 15.
    Dörstelmann D, Dobiasch H, Mattes W, Reuther R (1981) Hirnvenen- und Sinusthrombosen. Ein Beitrag zur Anti-koagulanzienbehandlung. Nervenarzt 52:243–246PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Drug Treatment of Stroke and Ischaemic Brain (1990) From acetylsalicylic acid to new drugs. Stroke [Suppl] 21Google Scholar
  17. 17.
    Einhäupl KM (1993) Sinus- und Hirnvenenthrombosen. In: Brandt TH, Dichgans J, Diener HC (Hrsg) Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. 2. Aufl. Kohlhammer, Stuttgart Berlin Köln, S 391–398Google Scholar
  18. 18.
    European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group (1991) MRC european carotid surgery trial: interim results for symptomatic patients with severe carotid stenosis and with mild carotid stenosis. Lancet 337:1235 – 1243CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Fields WS, Lemak NA, Frankowski RF et al. (1977) Controlled trial of Aspirin in cerebral ischemia. Stroke 8:301–315PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Fisher CM (1989) Binswanger’s encephalopathy: a review. J Neurol 236:65–79PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Fodstad H (1982) Antiflbrinolytic treatment in subarachnoidal haemorrhage, present state. Acta Neurochir 63: 233 fr.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Gänshirt H (1981) Thrombozytenaggregationshemmer versus Antikoagulanzien in der Prophylaxe cerebrovaskulärer Erkrankungen. Therapiewoche 31:8063 – 8070Google Scholar
  23. 23.
    Gänshirt H, Wolfram A, Haack G (1979) Die sogenannten spontanen intrazerebralen Hämatome. Nervenarzt 50: 411–414PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Gelmers HJ (1985) Calcium-Channel Blockers: Effects on Cerebral Blood Flow and Potential Uses for Acute Stroke. Am J Cardiol 55:144 – 148CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Gelmers HJ, Gorter K, De Weerdt CJ, Wiezer HJA (1988) A controlled trial of nimodipine in acute ischemic stroke. N Engl J Med 318:203 – 207PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Gent M, Blakely JA, Easton JD, Ellis DJ, Hachinski VC, Harbison JW, Panak E, Roberts RS, Sicurella J, Turpie AGG (1989) The Canadian American Ticlopidine Study (CATS) in thromboembolic stroke. Lancet 1:1215 – 1220PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Gilroy J, Barnhart MI, Meyer JS (1969) Treatment of acute stroke with dextran 40. JAMA 210:293 – 298PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Gottstein U, Held K(1969) Effekt der Hämodilution nach intravenöser Infusion von niedermolekularem Dextran auf die Hirnzirkulation des Menschen. Dtsch Med Wochenschr 94:522–526PubMedCrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Gottstein U, Sedlmeyer J, Heusl A (1976) Behandlung der akuten cerebralen Mangeldurchblutung mit niedermolekularem Dextran. Dtsch Med Wochenschr 101:223 – 227PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Grossmann W (1984) Hämodilution, Vasodilatatoren, rezeptoraktive und hirnstoffwechselfördernde Pharmaka. In: Paal G (Hrsg) Therapie der Hirndurchblutungsstörungen, edition medizin, Weinheim, S 469–554Google Scholar
  31. 31.
    Gryglewski RJ, Nowak S, Kostka-Trabka E, Kusmiderski J, Dembinska-Kiec A, Bieron K, Basta M, Blaszyzyk B (1983) Treatment of ischemic stroke with prostacyclin. Stroke 14: 197–202PubMedCrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Hacke W, Zeumer H, Ferbert A, Brückmann H, Del Zoppo GJ (1988) Intraarterial thrombolytic therapy improves outcome in patients with acute vertebrobasilar occlusive disease. Stroke 19:1216 – 1222PubMedCrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Haley EC, Brott TG, Sheppard GL, Barson W, Broderick J, Marler IR, Kongable GL, Spilker J, Massey S, Hansen CA et al. (1993) Pilot randomized trial of tissue plasminogen activator in acute ischemic stroke. The TPA Bridging Study Group. Stroke 24:1000 – 1004PubMedCrossRefGoogle Scholar
  34. 34.
    Hartmann A (1987) Antiödematöse Therapie bei akutem cerebralem Insult. In: Grossmann W, Paal G (Hrsg) Schlaganfall, Pathologie und Therapie des ischämischen Hirninfarktes. Schattauer, Stuttgart New York, S 97–102Google Scholar
  35. 35.
    Hartmann A (1987) Die Hämodilution bei zerebralem Insult. Aktuel Neurol 14:42 – 49CrossRefGoogle Scholar
  36. 36.
    Heiss WD (1986) Ansatzpunkte zur Therapie cerebraler Durchblutungsstörungen. Dtsch Med Wochenschr 111: 186–191PubMedCrossRefGoogle Scholar
  37. 37.
    Huhn A (1965) Die Thrombosen der intracraniellen Venen und Sinus. Schattauer, StuttgartGoogle Scholar
  38. 38.
    Hunt WE, Miller CA (1977) The results of early operation for aneurysms. Clin Neurosurg 24:208 – 215PubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Italian Acute Stroke Study Group (1988) Haemodilution in acute stroke: Results of the Italian haemodilution trial. Lancet 11:318–320Google Scholar
  40. 40.
    Köhler H (1985) Internistische Probleme bei Hirnmassenblutungen In: Schürmann K (Hrsg) Der zerebrale Notfall bei interdisziplinären Problemen. Urban & Schwarzenberg, München Wien Baltimore, S 202–205Google Scholar
  41. 41.
    Köhler H, Kirch W, Höffler I, Koeppe P (1974) Pharmakokinetik und Dosierung von Dextran 40 in Abhängigkeit von der Nierenfunktion. Klin Wochenschr 52:1111–1116PubMedCrossRefGoogle Scholar
  42. 42.
    Lindblad B, Persson NH, Takolander R, Bergquist D (1993) Does low-dose Acetylsalicylic acid prevent stroke after carotid surgery? A double-blind, placebo-controlled randomized trial. Stroke 24:1125–1128PubMedCrossRefGoogle Scholar
  43. 43.
    Locksley HB (1966) Natural history of subarachnoid haemorrhage, intracranial aneurysms and arteriovenous malformations. J Neurosurg 25:219 – 239PubMedCrossRefGoogle Scholar
  44. 44.
    Marx P, Nussel F, Mast H(1987) Rheologische Gesichtspunkte bei der Therapie des ischämischen Insultes. In: Grossmann W, Paal G (Hrsg) Schlaganfall — Pathologie und Therapie des ischaemischen Hirninfarktes. Schattauer, Stuttgart New York, S 51 – 61Google Scholar
  45. 45.
    Messmer K (1987) Rheologische Aspekte bei akuten cerebralen Durchblutungsstörungen. In: Grossmann W, Paal G (Hrsg) Pathologie und Therapie des ischämischen Hirninfarktes. Schattauer, Stuttgart New York, S 15 – 29Google Scholar
  46. 46.
    Messmer K, Ljunström KG, Gruber UF, Richter W, Hedin H (1980) Prevention of dextran induced anaphylactoid reaction by Hapten inhibition. Lancet 1:975PubMedCrossRefGoogle Scholar
  47. 47.
    Millilikan CH (1955) Evaluation of carbon dioxide inhalation for acute focal cerebral infarction. Arch Neurol Psychiatry 73:324–328CrossRefGoogle Scholar
  48. 48.
    Miller VT, Hart RG (1987) Heparin anticoagulation in acute brain ischemia. Stroke 22:7 – 11Google Scholar
  49. 49.
    Norris JW, Hachinski VC (1986) High dose steroid treatment in cerebral infarction. Br Med J 292:21 – 26CrossRefGoogle Scholar
  50. 50.
    Nubile MJ DI, Boom WH, Southwick FS (1990) Septic cortical thrombophlebitis. J Infect Dis 161/6:1216 – 1220CrossRefGoogle Scholar
  51. 51.
    Oeckler RCT (1984) Operative Behandlung von Liquorzir-kulationsstörungen bei cerebralen Gefäßprozessen. In: Paal G (Hrsg) Therapie der Hirndurchblutungsstörungen, edition medizin, Weinheim, S 750 – 759Google Scholar
  52. 52.
    Ostendorf P (1979) Therapie mit Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern bei extracraniellen Gefäßstenosen und Gefäßverschlüssen. Internist 20: 539–546PubMedGoogle Scholar
  53. 53.
    Overgaard K, Sperling B, Boysen G, Pedersen H, Gam F, Ellemann K, Karle A, Arlien-Soborg P, Skyhof Olsen T, Videbaek C, Knudsen JB (1993) Thrombolytic therapy in acute ischaemic stroke. A Danish Pilot Study. Stroke 24: 1439–1946PubMedCrossRefGoogle Scholar
  54. 54.
    Paal G (Hrsg) (1984) Therapie der Hirndurchblutungsstörungen, edition medizin. Weinheim Deerfeld Beach/Fl BaselGoogle Scholar
  55. 55.
    Safar P (1980) Amelioration of postischemic brain damage with barbiturates. Stroke 11: 565–568PubMedCrossRefGoogle Scholar
  56. 56.
    Scandinavian Stroke Study Group (1987) Multicenter trial of hemodilution in acute ischemic stroke. I Results in the total patient population. Stroke 18:691 – 699CrossRefGoogle Scholar
  57. 57.
    Schürmann K (Hrsg) (1985) Der cerebrale Notfall bei interdisziplinären Problemen. Urban & Schwarzenberg, München Wien BaltimoreGoogle Scholar
  58. 58.
    Stammler A (1984) Therapie der entzündlichen cerebralen Gefäßprozesse. In: Paal G (Hrsg) Therapie der Hirndurchblutungsstörungen, edition medizin, Weinheim, S 575 – 601Google Scholar
  59. 59.
    Steen PA, Soule EH, Michenfelder JD (1979) Detrimental effect of prolonged hypothermia in cats and monkeys with and without regional cerebral ischemia. Stroke 10:522–529PubMedCrossRefGoogle Scholar
  60. 60.
    Stand T, Asplund A, Eriksson S, Hägg E, Lithner F, Wester O (1984) A randomized controlled trial of hemodilution therapy in acute ischemic stroke. Stroke 15:980 – 989CrossRefGoogle Scholar
  61. 61.
    Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study Group Investigators (1990) Preliminary report of the stroke prevention in atrila fibrillation study. N Engl J Med 322:863 – 868Google Scholar
  62. 62.
    Swedish Cooperative Study (1987) High-dose Acetylsalicy-lic acid after cerebral infarction. Stroke 18:325–334CrossRefGoogle Scholar
  63. 63.
    The Casanova Study Group (1991) Carotid surgery versus medical therapy in asymptomatic carotid stenosis. Stroke 22:1229–1255CrossRefGoogle Scholar
  64. 64.
    The Dutch TIA Trial Study Group (1991) A comparison of two doses of aspirin (30 mg vs 283 mg a day) in patients after a transient ischemic attack or minor ischemic stroke. N Engl J Med 325:1261 – 1266CrossRefGoogle Scholar
  65. 65.
    The German-Austrian Multicenter Nimodipine Stroke Study Group (1990) Nimodipine in patients with acute ischemic stroke. Stroke 21 [Suppl I]: 1–127CrossRefGoogle Scholar
  66. 66.
    The SALT Collaborative Group (1991) Swedish aspirin low-dose trial (SALT) of 75 mg aspirin as secondary prophylaxis after cerebrovascular ischemic events. Lancet 338: 1345–1349CrossRefGoogle Scholar
  67. 67.
    UK-TIA Study Group (1991) The United Kingdom transient ischaemic attack (UK-TIA) apsirin trial: final results. J Neurol Neurosurg Psychiatry 54:1044 – 1054CrossRefGoogle Scholar
  68. 68.
    Weimann G (1987) Physikalishe Therapie im Frühstadium des ischämischen Hirninfarktes. In: Grossmann W, Paal G (Hrsg) Schlaganfall — Pathologie und Therapie des ischämischen Hirninfarktes. Schattauer, Stuttgart New York, S121–139Google Scholar
  69. 69.
    Werf APM van der(1972) Clinical aspects of subarachnoidal haemorrhage and significance of vasospasm. Psychiatr Neurol Neurochir 75:411 – 422PubMedGoogle Scholar
  70. 70.
    Wiedemann K (1985) Intensivtherapeutische Probleme bei akuten intracerebralen Blutungen. In: Schürmann K (Hrsg) Der cerebrale Notfall bei interdisziplinären Problemen. Urban & Schwarzenberg, München, S 205 – 211Google Scholar
  71. 71.
    Zeumer H (1985) Vascular recanalizing techniques in interventional neuroradiology. J Neurol 231:287–294PubMedCrossRefGoogle Scholar
  72. 72.
    Zeumer H, Hacke W (1986) Ischämische Insulte. In: Hacke W (Hrsg) Neurologische Intensivmedizin. Perimed, Erlangen, 87–100Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1995

Authors and Affiliations

  • G. Paal

There are no affiliations available

Personalised recommendations