Asthma bronchiale

  • J. Seybold
  • N. Suttorp

Zusammenfassung

Die Therapie des Asthma bronchiale befindet sich im Wandel. Die Stellung von inhalativen Steroiden als antiinflammatorische Dauertherapie ist nunmehr gesichert. Langwirkende inhalative β 2-Agonisten haben ihren Platz im Stufenschema der Asthmatherapie gefunden, kurzwirkende inhalative β 2-Mimetika ergänzen die Therapie auf allen Stufen als Bedarfsmedikation. Die aktuelle Diskussion bezieht sich auf die seit einigen Jahren verfügbaren Leukotrienrezeptorantagonisten und auf das so alte Theophyllines in niedriger Dosis zusätzlich einen gewissen antientzündlichen Effekt aufweist. Neuartige Therapieansätze befinden sich in der klinischen Prüfung (Phosphodiesterase-4-Hemmer, Anti-lgE), deren Stellenwert für die Therapie des Asthma bronchiale derzeit noch nicht abschätzbar ist (Giembycz 2000; Busse 2001). Hinsichtlich der Umsetzung bestehender Therapieempfehlungen besteht leider noch Nachholbedarf (Rabe et al. 1999).

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. Adkinson NF, Eggleston PA, Eney D, Goldstein EO (1997) A controlled trial of immunotherapy for asthma in allergic children. N Engl J Med 336:324–331PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. Bousquet J, Adkinson NF (2001) Pro/Con: Immunotherapy is/is not clinically indicated in the management of allergic asthma. Am J Respir Crit Care Med 164:2139–2141PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. Busse WW (2001) Anti-immunoglobulin E (omalizumab) therapy in allergic asthma. Am J Respir Crit Care Med 164:S12–17PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. Busse WW, Lemanske RF (2001) Asthma. N Engl J Med. 344:350–362CrossRefGoogle Scholar
  5. Childhood Asthma Management Program Research Group (2000) Long-term effects of budesonide or nedocromil in children with asthma. N Engl J Med 343:1054–1063CrossRefGoogle Scholar
  6. Dahlen SE, Malmstrom K, Nizankowska E et al. (2002) Improvement of Aspirin-intolerant asthma by monteiukast, a leukotriene antagonist. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 165:9–14PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. Drazen JM, Israel E,0’Byrne PM (1999) Treatment of asthma with drugs modifying the leukotriene pathway. N Engl J Med 340:197–206PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. Ducharme F (2001) Addition of anti-leukotriene agents to inhaled corticosteroids for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 3:CD003133Google Scholar
  9. Evans DJ, Taylor DA, Zetterstrom O, Chung KF, O’Connor BJ, Barnes PJ (1997) A comparison of low-dose inhaled budesonide plus theophylline and high-dose inhaled budesonide for moderate asthma. N Engl J Med 337:1412–1418PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. Fernandez MM, Villagra A, Blanch L, Fernandez R (2001) Non-invasive mechanical ventilation in status asthmaticus. Intensive Care Med 27:486–492PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. Giembycz MA (2000) Phosphodiesterase 4 inhibitors and the treatment of asthma: where are we now and where do we go from here? Drugs 59:193–212PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. Kroegel C (1998) Asthma bronchiale.Thieme, Stuttgart New YorkGoogle Scholar
  13. Levy BD, Kitch B, Fanta CH (1998) Medical and ventilatory management of status asthmaticus. Intens Care Med 24:105–117CrossRefGoogle Scholar
  14. Lipworth BJ (1997) Treatment of acute asthma. Lancet 350 (Suppl): 18–23CrossRefGoogle Scholar
  15. Mehta S, Hill NS (2001) Noninvasive ventilation. Am J Respir Crit Care Med 163:540–577PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. National Institutes of Health (NIH) (1997) Guidelines for the diagnosis and management of asthma. NIH Publication No 97–4051Google Scholar
  17. Naureckas ET, Solway J (2001) Mild Asthma. N Engl J Med 345: 1257–1262CrossRefGoogle Scholar
  18. Nolte D (1998) Asthma, 7. Aufl. Urban & Schwarzenberg, München Wien BaltimoreGoogle Scholar
  19. Rabe KF, Vermeire PA, Soriano JB, Maier WC (1999) Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study. Eur Respir J 16:802–807Google Scholar
  20. Ranieri VM, Giuliani R, Cinnella G et al. (1993) Physiologic effects of positive end-expiratory pressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease during acute ventilatory failure and controlled mechanical ventilation. Am Rev Respir Dis 147:5–13PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. Robinson DS, Campbell D, Barnes PJ (2001) Addition of leukotriene antagonists to therapy in chronic persistent asthma: a randomised double-blind placebo-controlled trial. Lancet 357:2007–2011PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. Rodrigo GJ, Rodrigo C (2000) First-line therapy for adult patients with acute asthma receiving a multiple-dose protocol of ipratropium bromide plus albuterol in the emergency department. Am J Respir Crit Care Med 161:1862–1868PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. Rowe BH, Bretzlaff JA, Bourdon C,Bota GW, Camargo CA Jr (2000) Intravenous magnesium sulfate treatment for acute asthma in the emergency department: a systematic review of the literature. Ann Emerg Med 36:181–190PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. Suttorp N (1997) Hochgradige obstruktive Ventilationsstörung/Status Asthmaticus. In: Lasch H, Lenz K, Seeger W (Hrsg) Lehrbuch der Internistischen Intensivtherapie. Schattauer, Stuttgarts 358–364Google Scholar
  25. Tattersfield AE, Löfdaht CG, Postma DS (2001) Comparison of for-moterol and terbutalin for as-needed treatment of asthma: a randomised trial. Lancet 357:257–261PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. Travers A, Jones AP, Kelly K, Barker SJ, Camargo CA Jr, Rowe BH (2001) Intravenous β 2-agonists for acute asthma in the emergency department, The Cochrane Library, 4. Oxford: Update SoftwareGoogle Scholar
  27. Wettengel R et al.(1994) Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga zum Asthmamanagement bei Erwachsenen und bei Kindern. Med Klin 89:57–67Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2003

Authors and Affiliations

  • J. Seybold
  • N. Suttorp

There are no affiliations available

Personalised recommendations