Totaler Schultergelenkersatz bei rheumatoider Arthritis

Zusammenfassung

Der Stanmore-Schultergelenkersatz wurde erstmals 1969 von Lettin u. Scales klinisch angewendet. Natürlich gab es zu diesem Zeitpunkt bereits den alleinigen Ersatz des Humeruskopfs bei Frakturen. Frühere Erfahrungen am Royal National Orthopaedic Hospital mit der Resektion des proximalen Humerus und Ersatz desselben mit einer massiven Tumorprothese zeigten ausnahmslos die nach proximal und vorne gerichtete Luxationstendenz dieser Endoprothese. Diese ergab sich aus der fehlenden Stabilisierung durch die Rotatorenmanschette, wodurch der aufwärts gerichtete Zug des Deltamuskels ohne Gegenwirkung bleibt. Das Erfordernis eines solchen stabilisierenden Gegenhalts macht sich auch nach der alleinigen Resektion des Humeruskopfs bemerkbar, wodurch die aktive Anteversion und Abduktion deutlich eingeschränkt sind, obwohl die passive Beweglichkeit völlig frei sein kann (Abb. 1).