Schmerz und Schmerztherapie bei behinderten Kindern

  • B. Zernikow
  • B. Dietz
  • U. Hafkemeier
  • G. Kluger

Zusammenfassung

Bei Kindern mit Mehrfachbehinderung ist das Erkennen, Bewerten und Quantifizieren von Schmerzen ein mindestens ebenso groß es Problem wie die Schmerztherapie. Studien an anderen Patientengruppen belegen: je weniger Schmerzmessung, desto weniger Analgesie! Diese einfache Formel trifft auch auf mehrfachbehinderte Kinder zu. Sie haben zudem mehrere Gründe, gehäuft nozizeptiven Reizen ausgesetzt zu sein: krankheitsbedingt werden bei ihnen oft schmerzhafte chirurgische Interventionen — Kontraktionsoperationen im Bereich der Gelenke, Zahnextraktionen, neurochirurgische Eingriffe — durchgeführt. 60 % der Kinder mit spastischer Parese mit und ohne mentale Retardierung müssen sich bis zum Erreichen des 8.

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Literatur

  1. 1.
    Aoki R (1998) The development of Botox — its history and pharmacology. Pain Digest 8: 337–341Google Scholar
  2. 2.
    Ashwal S, Bale JF, Coulter DL et al. (1992) The persistent vegetative state in children: report of the Child Neurology Society Ethics Committee. Ann Neurol 32: 570–576PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Barwood S, Baillieu C, Boyd R et al. (2000) Analgesic effects of botulinum toxin A: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Dev Med Child Neurol 42: 116–121PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Biersdorff KK (1994) Incidence of significantly altered pain experience among individuals with developmental disabilities. Am J Ment Retard 98: 619–31PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Biersdorff KK (1991) Pain insensitivity and indifference: alternative explanations for some medical catastrophes. Ment Retard 29: 359–62.PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Brin MF, Fahn S, Moskowitz C (1987) Localized injections for botulinum toxin for the treatment of focal dystonia and hemifacial spasm. Mov Disord 2: 237–254PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Celesia GG (1997) Persistent vegetative state: clinical and ethical issues. Theor Med 18: 221–236PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Chicoine MR, Park TS, Kaufman BA (1997) Selective dorsal rhizotomy and rates of orthopedic surgery in children with spastic cerebral palsy. J Neurosurg 86: 34–39PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Fanurik D, Koh JL, Harrison RD, Conrad TM, Tomerlin C (1998) Pain assessment in children with cognitive impairment: an exploration of self-report skills. Clinical Nursing Research 7: 103–124PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Geiduschek JM, Haberkern CM, McLaughlin JF, Jacobson LE, Hays RM, Roberts TS (1994) Pain management for children following selective dorsal rhizotomy. Can J Anaesth 41: 492–496PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Giusiano B, Jimeno MT, Collignon P, Chau Y (1995) Utilization of a neural network in the elaboration of an evaluation scale for pain in cerebral palsy. Methods of Information in Medicine 34: 498–502PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Göbel H, Heinze A (2001) Evidence-based medicine: Botulinum toxin A in migraine and tension-type headache. J Neurol 248 [Sup-pl 1]Google Scholar
  13. 13.
    Guyer BM (1999) Mechanism of botulinum toxin in the relief of chronic pain. Curr Rev Pain 3: 427–431PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Hafkemeier U (2002) Schmerzreduzierende, funktionsverbessernde Operationen bei Kindern mit Mehrfachbehinderung. Neuropädia-trie in Klinik und Praxis 2003 (im Druck)Google Scholar
  15. 15.
    Humm AM, Pabst CLauterbur T, Burgunder JM (2000) Enkephalin and aFGF are differen-zially regulated in rat spinal motoneurons after chemodenervation with botulinum toxine. Exsp Neurol 161: 361–372Google Scholar
  16. 16.
    Kathleen B, Bahmann J (1994) Effectiveness of botulinum toxin against painful limb myoclonus of spinal cord origin. Movement Disorders 9: 233–235Google Scholar
  17. 17.
    Kluger G, Lütjen S, Granel M (2002) Die in-trathekale Baclofentherapie (ITB) bei Kindern mit schwerer Spastik und/oder Dystonie: 15 Jahre Erfahrung bei 68 Patienten. Neuropä-diatrie in Klinik und Praxis 2003 (im Druck)Google Scholar
  18. 18.
    Malviya S, Pandit UA, Merkel S et al. (1999) A comparison of continuous epidural infusion and intermittent intravenous bolus doses of morphine in children undergoing selective dorsal rhizotomy. Reg Anesth Pain Med 24: 438–443PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Malviya S, Voepel-Lewis T, Tait AR et al. (2001) Pain management in children with and without cognitive impairment following spine fusion surgery. Paediatr Anaesth 11: 453–458PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    McGrath PJ, Johnson G, Goodman JT et al. (1985) CHEOPS: A behavioral scale for rating postoperative pain in children. In: Fields HL, Dubner R, Cervero F (Hrsg.) Advances in pain research and therapy, vol 9. Proceedings of the 4th World Congress on Pain. Raven, New York, S 395–402Google Scholar
  21. 21.
    McGrath PJ, Rosmus C, Canfield C, Campbell MA, Hennigar A (1998) Behaviours caregivers use to determine pain in non-verbal, cogni-tively impaired individuals. Dev Med Child Neurol 40: 340–343PubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Nolan J, Chalkiadis GA, Low J, Olesch CA, Brown TCK (2000) Anaesthesia and pain management in cerebral palsy. Anaesthesia 55: 32–41PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Payne K, Taylor RM, Stocking C, Sachs GA (1996) Physicians’ attitudes about the care of patients in the persistent vegetative state: a national survey. Ann Intern Med 125: 104–110PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Penn RD, Kroin JS (1987) Continuous intrathecal baclofen for severe spasticity. Lancet 1: 1078Google Scholar
  25. 25.
    Rosales RL, Arimura K, Takenaga S, Osame M (1996) Extrafusal and intrafusal muscle effects in experimental botulinum toxin A injection. Muscle Nerve 19: 488–496PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Van den Bergh P, de Beukelaer M, Deconinck N (1996) Effect of muscle denervation on the expression of substance P in the ventral raphe-spinal pathway of the rat. Brain Res 707: 206–212PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Wissel J, Müller J, Dressnandt J et al. (2000) Management of spasticity-associated pain with botulinumtoxin A. J Pain Sympt Managern 20: 44–49CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Zernikow B, Dietz B (2002) Schmerzerkennung, -messung und -therapie bei Kindern mit kognitiver und körperlicher Behinderung. Neuropädiatrie in Klinik und Praxis 2003 (im Druck)Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2003

Authors and Affiliations

  • B. Zernikow
  • B. Dietz
  • U. Hafkemeier
  • G. Kluger

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