Psychoanalytisch orientierte Therapieverfahren bei Schmerz

Zusammenfassung

Obwohl Freud am psychogenen Schmerz seinerzeit das Konversionsmodell der Psychogenese von körperlichen Symptomen entwickelte, sind die Psychoanalyse und die von ihr abgeleiteten Therapieverfahren in ihrer Bedeutung für die Behandlung chronischer Schmerzzustände bisher begrenzt geblieben. Dies hängt sicherlich auch damit zusammen, daß das klassische psychoanalytische Verfahren zeitlich und finanziell aufwendig ist und eine ausgeprägte Behandlungsmotivation seitens des Patienten voraussetzt. Diese ist jedoch gerade bei Schmerzpatienten nur selten gegeben. Darüber hinaus stellt auch die Unstrukturiertheit der Sitzung in der klassischen Psychoanalyse (freie Assoziation zur „Materialgewinnung“) und die dabei entstehende Regression für die konkretistischen und auf rasche Lösungen drängenden Schmerzpatienten eine nahezu unüberwindliche Barriere dar. Insofern sind es v.a. die psychoanalytisch orientierte Therapie (Einzeltherapie mit stärkerer Strukturiertheit und geringerer Stundenfrequenz) und psychoanalytische Gruppentherapie, welche bei der Behandlung von chronischen Schmerzpatienten eingesetzt werden.