Psychodynamische Konzepte bei psychogenen und psychosomatischen Schmerzzuständen

  • S. O. Hoffmann
  • U. T. Egle

Zusammenfassung

Das erste stringente und in weiten Bereichen heute gültige Konzept der Entstehung eines psychogenen körperlichen Schmerzes ist das der Konversion, welches S. Freud 1895 (Freud 1924 b) am Beispiel einer Patientin mit Astasie, Abasie und Schmerzzuständen entwickelte. In seinem Gesamtwerk ging Freud zwar wiederholt auf die Bedeutung der Psychogenese von Schmerzzuständen ein (Berning 1980), jedoch gewann diese Frage weder bei ihm noch bei anderen Autoren der frühen Psychoanalyse Relevanz. Erst in den 30er Jahren gewinnt das Thema einiges Interesse. Schilder (1931) stellt wohl als erster eine kausale Beziehung zwischen dem demütigenden und harten Kindheitsmilieu und der späteren Schmerzkrankheit her. Jeliffe (1933) beschreibt klinisch die „Sucht nach operativer Behandlung“ und erklärt sie durch ein unbewußtes Leidensbedürfnis; seine Rückführung der Vorgänge auf Äußerungen des Todestriebes entwertet aus heutiger Sicht diese guten Beobachtungen. 1933 geht Weiss (1933) zentral auf die Beziehung von Körperschmerz und Seelenschmerz ein und belegt das wechselseitige Füreinandereintreten beider Phänomene an neurotischen und psychotischen Patienten. Diese schöne Studie wurde von Nichtpsychoanalytikern genauso wenig beachtet wie die ebenfalls gute Arbeit von Hart (1947), der die Reduzierung des Schuldgefühls durch die Sühneleistung des Schmerzes in den Mittelpunkt stellt.

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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996

Authors and Affiliations

  • S. O. Hoffmann
  • U. T. Egle

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