Klassifikation chronischer Schmerzen

Zusammenfassung

Der Begriff der Klassifikation wird in der Literatur recht unterschiedlich gebraucht. Wir wollen die damit zusammenhängenden Fragen hier nicht diskutieren und stattdessen auf Krauth (1983) verweisen. Mit Klassifikation meinen wir die Zuweisung eines Individuums zu einer von mindestens 2 Klassen/Gruppen anhand verschiedener Merkmale bzw. Merkmalsausprägungen (vgl. Janke 1982). Schmerzklassifikationssysteme sind somit Gliederungen bzw. Anordnungen verschiedener Schmerzsyndrome mit dem Versuch einer zusammenhängenden und in ihrem Aufbau logischen Darstellung. Eine Klassifikation sollte nach Anderson (1977) idealerweise die zeitliche Dauer der Erkrankung, die Lokalisation, das betroffene System (z. B. Gelenk, Muskel), den Namen des Syndroms, den Schwere-grad der körperlichen Veränderung und das Ausmaß psychosozialer Beeinträchtigungen explizieren. Da die vorhandenen Schmerzklassifikationssysteme ausnahmslos a priori entwickelt wurden, ist ihre Relevanz eingeschränkt. Hildebrandt u. Pfingsten (1993) machen zurecht geltend, daß ein Klassifikationssystem nicht geeignet ist, die Individualität der Zusammenhänge von somatischen, psychischen und sozialen Mechanismen adäquat zu beschreiben. Idealerweise ist es ein Hilfsmittel, mit dem das diagnostische und therapeutische Vorgehen nachvollzogen werden kann. Entsprechend der traditionsgebundenen Sichtweise in der Organmedizin werden Schmerzpatienten oft danach unterschieden, ob für ihren Schmerz physiologische (akut oder streßbedingte), pathogene (krankheits- oder durch Verletzungen bedingt) und/oder psychischer Erklärungen angemessen sind.