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Psychologische Schmerztherapie pp 231–266Cite as

Die Anamnese des Patienten mit chronischen Schmerzen

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Zusammenfassung

Im folgenden wird der Versuch unternommen, die aus der Literatur bekannten Kenntnisse zur Anamnese auf den Schmerzpatienten und auf die Besonderheiten seines Störungsbildes anzuwenden. Es wird deutlich werden, daß gerade auch die biographische Anamnese eine Antwort auf die oben gestellte Frage gibt, unter welchen Bedingungen ein Reiz schmerzwirksam wird. Darüber hinaus wird unter Verwendung methodologischer Argumente auch der Stellenwert der Anamnese als qualitativer Methode herausgearbeitet. Dem traditionellen Verständnis dieses Ansatzes in der medizinischen Praxis werden hier stärker die sozialwissenschaftlich bedeutsamen Aspekte der Anamnese gegenübergestellt. Es kann einsichtig gemacht werden, daß die Anamnese eine überaus elaborierte Methode ist, an deren Ausbildung im Studium größere Anforderungen zu stellen sind.

Kein anderer als der Arzt — bei aller objektiv betrachteter Haltung — beobachtet das Leiden am Schmerz aus solcher Nähe.

Zugleich ist mit dieser unmittelbaren Nähe die Gefahr gegeben, daß er den Zusammenhang des Schmerzes mit den Bedingungen seines (ärztlichen) Handelns nicht überblickt. Darum braucht er Einsicht in die Tatsache, daß der Begriff „Schmerz“ eine Abstraktion ist,Chrw(133) (daß er) für sich keine kompakte Existenz hat, sondern nur der gemeinsame Faktor ist, unter dem man eine Vielzahl spezifischer Empfindungen ordnet.

Auf diese Ordnung (der Schmerzempfindungen) ist er besonders dann angewiesen, wenn sich ein äußerer Schmerzreiz gar nicht auffinden läßt. Weder ist der Schmerz eine Noxe fest zugeordnet, noch löst ein und derselbe schädliche Reiz bei verschiedenen Menschen gleiche Schmerzerlebnisse aus.

Wenn aber die Noxe zur Erklärung des Schmerzes nicht genügt, was ist dann die Schmerzbedingung? Unter welchen Bedingungen wird ein Reiz schmerzwirksam? Die Beantwortung dieser Frage bildet gerade den Kern der Schmerzproblematik.

Paul Ridder (1979) Die Sprache des Schmerzes

Ich bin der Landesverungsanstalt Westfalen (LVA Münster), aus deren Mitteln diese Aribeit gefördert wurde, sehr zu Dank verpflichtet.

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  1. H. G. Berwald
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  1. FG Medizinische Psychologie, Philipps-Universität Marburg, Bunsenstraße 3, 35037, Marburg, Deutschland

    Heinz-Dieter Basler

  2. Zentrum Anästhesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Schmerzambulanz der Universitätsklinik, Robert-Koch-Straße 40, 37075, Göttingen, Deutschland

    Carmen Franz

  3. Klinische Psychologie, Georg-August-Universität Göttingen, Goßlerstr. 14, 37037, Göttingen, Deutschland

    Birgit Kröner-Herwig

  4. Psychologische Praxis, Plockstraße 1, 35390, Gießen, Deutschland

    Hans Peter Rehfisch

  5. Abt. für Psychotherapie u. Medizinische Psychologie, Psychosomatische Klinik, Bergheimer Straße 20, 69115, Heidelberg, Deutschland

    Hanne Seemann

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Berwald, H.G. (1996). Die Anamnese des Patienten mit chronischen Schmerzen. In: Basler, HD., Franz, C., Kröner-Herwig, B., Rehfisch, H.P., Seemann, H. (eds) Psychologische Schmerztherapie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-09591-1_12

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