Nozizeption und Schmerz

Zusammenfassung

Fall 1 : Als Säugling erschien Christiane D. ihrer Umgebung völlig normal. Sie entwickelte sich aber zu einem äußerst reizbaren Mädchen, das bei seinen Wutausbrüchen rücksichtslos seinen Kopf auf den Fußboden hämmerte, so daß sich häufig große Blutergüsse bildeten. Beim Kauen biß sie sich oft die Zunge blutig. Die Zungenspitze fehlte schließlich völlig. Schon mit 3 Jahren erlitt sie schwere Verbrennungen, als sie sich längere Zeit auf einen eingeschalteten Heizstrahler kniete. Von ihrer frühesten Kindheit an traten immer wieder schwere Gelenk- und Knochenentzündungen auf. C. D. starb mit nur 29 Jahren an den schweren, von den Gelenken und Knochen auf den gesamten Körperübergreifenden Infektionen. Sie litt an einer angeborenen, völligen Schmerzunemp-findlichkeit [24].

Fall 2: Bei dem jetzt 55 jährigen Patienten K. L traten vor etwa 5 Jahren erstmals in der linken Wange und dem linken Mundwinkel kurze Schmerzepisoden auf, die im weiteren Verlauf immer häufiger und quälender wurden. K. L hat bei jedem Schmerzanfall den Eindruck, sein Gesicht werde von einem glühenden Eisen durchbohrt. Jede Schmerzattacke dauert zwar nur wenige Sekunden, aber manchmal treten ganze Salven davon auf. Da die Anfälle durch Berühren oder Bewegen des linken Mundwinkels, z. B. beim Waschen, Rasieren, Essen oder Sprechen ausgelöst werden können, ißt, trinkt und spricht der Patient so wenig wie möglich. Er empfindet sein Leben als Folter und denkt daran, ihm ein Ende zu setzen. Herr K. L leidet an einer idiopathischen Trigeminusneuralgie, einer seltenen, aber besonders schweren und therapieresistenten Form chronischer Schmerzen.

Der Schmerz ist also einerseits für ein normales Leben als Warner unentbehrlich. Andererseits können chronische Schmerzen das Leben so zur Hölle machen, daß es den Betroffenen als nicht mehr lebenswert erscheint. Und noch eins: Die meisten Patienten kommen wegen ihrer Schmerzen zum Arzt.