Vorgehen bei subtotaler Vaginalaplasie

Zusammenfassung

In etwa 5% der Fälle von weiblichen AGS-Patienten kann röntgenologisch und endoskopisch keine Vagina gefunden werden. Wenn sonographisch ein Uterus geortet wird, muß in der Regel bei einem adrenogenitalen Syndrom zumindest eine Vaginalanlage vorhanden sein. In diesen Fällen gehen wir wie folgt vor: Eröffnung des Abdomens durch Pfannenstiel-Schnitt, Aufsuchen des Uterus, der mit einer Haltenaht versehen wird; Bann eröffnet man das Peritoneum in der Excavatio vesicouterina sowie im Douglas-Raum und präpariert die Vagina. Sie ist außerordentlich diinn, so daß das Operieren bier vorsichtig und subtil zu erfolgen hat. Man kann die Vagina ohne Mühe bis in die Region der hinteren Harnröhre verfolgen, wo sie, dieser dicht anliegend, atretisch endet. Die Vagina wird dort abgelöst. Dann operiert man vom Damm her weiter und bildet je ein lateral gestieltes Hautläppchen. Danach wird in die Tiefe präpariert. Ein Blasenkatheter läßt die Harnröhre und ein Finger im Rektum diesel eindeutig identifizieren, so daß beide nicht verletzt werden. Die abdominelle Operationsgruppe markiert mit einem Präpariertupfer den tiefsten Punkt der bisherigen abdominellen Operation. Dieser Tupfer ist von Perineal her gut zu fühlen. Nachdem perineales und abdominelles Operationsfeld miteinander verbunden wurden, legt die abdominelle Operationsgruppe an den Uterus 2 Haltefäden an (Abb.13).