Spezielle kardiale und respiratorische Notfälle

Zusammenfassung

Erkrankungen der Koronararterien können zu akuten Störungen der myokardialen Sauerstoffversorgung führen. Zugrunde liegt meist eine Koronararteriensklerose. Besonders gefährdet für eine solche Erkrankung sind Patienten mit den Risikofaktoren Hypertonie, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus und Nikotinabusus. Die notfallmedizinisch wichtigsten Manifestationsformen einer akuten Koronarinsuffizienz sind:

• Angina pectoris. Vorübergehendes regionales Mißverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und myokardialem Sauerstoffbedarf im Versorgungsgebiet eines verengten oder spastischen Koronararterienastes (akute reversible Myokardischämie).

• Akuter Myokardinfarkt. Regionale myokardiale Durchblutungsstörung durch Obstruktion (meist Thrombose, selten Embolie) eines Koronararterienastes mit resultierender myokardialer Schädigung.

• Akutes Koronarsyndrom. Zwischen Angina pectoris und Myokardinfarkt gibt es fließende Übergänge mit unterschiedlichem Ausmaß an myokardialer Schädigung. Neuerdings werden solche „Übergangsformen“, die sog. instabile Angina pectoris (s. u.) und der sog. intramurale Infarkt (engl.: Non-Q-wave infarction), unter dem Begriff akutes Koronarsyndrom zusammengefaßt. Gelegentlich wird zusätzlich auch der akute (transmurale) Myokardinfarkt unter diesem Begriff subsumiert.