Apraxie

Zusammenfassung

Das Leitsymptom der Apraxie sind motorische Fehlhandlungen, die weder auf „elementare” motorische Behinderungen noch auf mangelhaftes Verständnis der Aufgabe zurückgeführt werden können. Diese Definition ist allerdings vage. Je nachdem, welche Arten von Fehlhandlungen man berücksichtigt und wo man die Grenze zur „elementaren” Behinderung zieht, kann sie eine breite Kollektion von ganz unterschiedlichen Symptomen umfassen.

Traditionell wird jedoch unter dem Begriff Apraxie eine Gruppe von Symptomen zusammengefasst, denen gemeinsam ist, dass sie Folge linkshirniger Läsionen sind und dass sie sich in Fehlhandlungen nicht nur der rechten, sondern auch der zur Läsion ipsilateralen linken Körperseite äußern. Bewegungsstörungen, die dieser Definition entsprechen, können Gesicht und Mund oder die Gliedmaßen betreffen. Dieses Kapitel beschränkt sich auf die Glied-maßenapraxie.

Die Gliedmaßenapraxie manifestiert sich in 3 Arten von Handlungen: Imitieren von Gesten, Ausführung bedeutungsvoller Gesten auf Aufforderung, und Gebrauch von Werkzeugen und Objekten. Traditionell werden diese 3 Manifestationen oft einer Dichotomie zwischen „ideatorischer“ und „ideomo-torischer“ Apraxie zugeordnet (s. Infobox: Klassifikation der Gliedmaßenapraxie). In diesem Kapitel werden sie aber als 3 Arten von Handlungen behandelt, die unterschiedliche Probleme für die kognitive Modellierung der Handlungskontrolle stellen. Dabei werden wir sehen, dass auch bei rechtshirni-gen Läsionen einzelne Aspekte dieser Handlungen beeinträchtigt sein können. Um die Nomenklatur nicht zu verwirren, werden wir jedoch den Ausdruck „Apraxie“ für die Folgen linkshirniger Läsionen reservieren.