Spinale Entzündungen

Zusammenfassung

Spinale Entzündungen werden durch die gleichen Erreger ausgelöst, die auch das Gehirn und die Hirnhäute befallen können. Das Erregerspektrum ist bei den Meningitiden und Enzephalitiden nicht ganz identisch. Die Symptomatik unterscheidet sich dagegen wegen Anatomie und Physiologie stark: Während bei den Entzündungen des Gehirns und der Hirnhäute Nackensteifigkeit, Schmerzen und psychoorganische Veränderungen im Vordergrund stehen, sind lokale Rückenschmerzen und subakut entstehende Querschnittsyndrome die typischen Initialsymptome einer spinalen Entzündung. Das Querschnittsyndrom entwickelt sich meist innerhalb einiger Tage, es kann aber auch relativ akut innerhalb weniger Stunden auftreten.

Von den in diesem Kapitel besprochenen Ursachen spinaler Entzündungen sind heute der spinale, epidurale Abszeß und die raumfordemde Spondylodiszitis von besonderer Bedeutung. Sie wird meist durch Staphylokokken ausgelöst. Nicht selten findet man in der näheren Vorgeschichte des Patienten Injektionen, Zahnbehandlungen oder einen entzündeten venösen Zugang. Wenn dann lokale Rükkenschmerzen, Störungen beim Wasserlassen und eine fortschreitende Querschnittssymptomatik nicht ernstgenommen werden, droht die komplette Querschnittslähmung, die dann selten rückbildungsfähig ist. Antibiotische Behandlung und neurochirurgische oder orthopädische Intervention können, wenn der Abszeß rechtzeitig erkannt wird, die Krankheit ohne Folgeerscheinungen ausheilen lassen.