Advertisement

Pathophysiologie thoraxchirurgischer Eingriffe

  • U. Finsterer
  • K. Peter
Part of the Die Praxis der Chirurgie book series (PRAXCHIR)

Zusammenfassung

Patienten befinden sich bei thoraxchirurgischen Eingriffen häufig in Seitenlage unter Allgemeinanästhesie und Lähmung der quergestreiften Muskulatur, und die Brustwand ist eröffnet. Verglichen mit dem Wachzustand und der aufrechten Körperhaltung können alle 4 Aspekte (Seitenlage, Anästhesie, Relaxation und Eröffnung der Pleurahöhle) zu erheblichen Veränderungen der Verteilung von Belüftung und Durchblutung in der Lunge führen. Zusätzlich wird ein Großteil der Lungenoperationen an der stillstehenden oder kollabierten, in Seitenlage oben liegenden Lunge (obere Lunge: OL) durchgeführt, während die in Seitenlage unten liegende Lunge (untere Lunge: UL) weiterhin belüftet wird und während der Zeit der Einlungenbeatmung ausschließlich oder ganz überwiegend den pulmonalen Gaswechsel bewerkstelligen muß. Die Einlungenventilation (ELV) bringt gegenüber der Zweilungenventilation (ZLV) weitere tiefgreifende Veränderungen des Belüftungs-Durchblutungs-(VA/ Q-)Verhältnisses mit sich.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. Alfery DD, Benumof JL, Trousdale FR (1981) Improving oxygenation during one-lung ventilation in dogs: the effects of positive end-expiratory pressure and blood flow restriction to the nonventilated lung. Anesthesiology 55: 381–385PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. Andersen HW, Benumof JL (1981) Intrapulmonary shunting during one-lung ventilation and surgical manipulation. Anesthesiology 55: A 377Google Scholar
  3. Benumof JL (1982) One-lung ventilation: which lung should be PEEPed? Anesthesiology 56: 161–163PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. Benumof JL (1985) One-lung ventilation and hypoxic pulmonary vasoconstriction: implications for anesthetic management. Anesth Analg 64: 821–833PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. Benumof JL (1986) Isoflurane anesthesia and arterial oxygenation during one-lung ventilation. Anesthesiology 64: 419–422PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. Benumof JL, Augustine SD, Gibbons JA (1987) Halothane and isoflurane only slightly impair arterial oxygenation during one-lung ventilation in patients undergoing thoracotomy. Anesthesiology 67: 910–915PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. Bindslev L, Jolin A, Hedenstierna G, Baehrendtz S, Santesson J (1985) Hypoxic pulmonary vasoconstriction in the human lung: effect of repeated hypoxic challenges during anesthesia. Anesthesiology 62: 621–625PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. Domino KB, Chen L, Alexander CM, Williams JJ, Marshall C, Marshall BE (1984) Time course and responses of sustained hypoxic pulmonary vasoconstriction in the dog. Anesthesiology 60: 562–566PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. Domino KB, Borowec L, Alexander CM, Williams JJ, Chen L, Marshall C, Marshall BE (1986) Influence of isoflurane on hypoxic pulmonary vasoconstriction in dogs. Anesthesiology 64: 423–429PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. Euler US von, Liljestrand G (1946) Observations on the pulmonary arterial blood pressure in the cat. Acta Physiol Scand 12: 301–320CrossRefGoogle Scholar
  11. Froese AB, Bryan AC (1974) Effects of anesthesia and paralysis on diaphragmatic mechanics in man. Anesthesiology 41: 242–255PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. Glasser SA, Domino KB, Lindgren L, Parcella P, Marshall C, Marshall BE (1983) Pulmonary blood pressure and flow during atelectasis in the dog. Anesthesiology 58: 225–231PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. Hedenstierna G, Baehrendtz S, Klingstedt C, Santesson J, Söderborg B, Dahlborn M, Bidslev L (1984) Ventilation and perfusion of each lung during differential ventilation with selective PEEP. Anesthesiology 61: 369–376PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. Klingstedt C, Baehrendtz S, Bindslev L, Hedenstierna G (1985) Lung and chest wall mechanics during differential ventilation with selective PEEP. Acta Anaesthesiol Scand 29: 716–721PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. Larsson A, Malmkvist G, Werner O (1987) Variations in lung volume and compliance during pulmonary surgery. Br J Anaesth 59: 585–591PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. Pirlo AF, Benumof JL, Trousdale FR (1981) Potentiation of lobar hypoxic pulmonary vasoconstriction by intermittent hypoxia in dogs. Anesthesiology 55: 226–230PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. Scherer RW, Vigfusson G, Hultsch E, Aken H van, Lawin P (1985) Prostaglandin F2alPha improves oxygen tension and reduces venous admixture during one-lung ventilation in anesthetized paralyzed dogs. Anesthesiology 62: 23–28PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. Werner O, Malmkvist G, Beckman A, Stahle S, Nordström L (1984) Gas exchange and haemodynamics during thoracotomy. Br J Anaesth 56: 1343–1349PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. West JB (1977) Ventilation/blood flow and gas exchange. Blackwell, Oxford London EdinburghGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991

Authors and Affiliations

  • U. Finsterer
  • K. Peter

There are no affiliations available

Personalised recommendations