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Pathomechanische und klinische Konzepte des Pivot-shift-Phänomens

  • R. P. Jakob
  • H.-U. Stäubli

Zusammenfassung

Bei zunehmendem Verständnis in der Diagnostik, Pathoanatomie und -mechanik der Kniebandläsionen bleibt das Pivot-shift-Zeichen konzeptionell ein wichtiges klinisches Phänomen. Obwohl es schon vor rund 50 Jahren beobachtet worden ist, wird das Zeichen am häufigsten mit den Namen von MacIntosh und Galway und ihrer prägnanten Beschreibung aus dem Jahre 1972 (Galway et al. 1972) in Verbindung gebracht. In den frühen 70er Jahren sehr kontrovers, vergingen 4 Jahre, bis das Zeichen und seine Bedeutung allgemein anerkannt wurden. Während dieser Zeit wuchs die Kenntnis in der Biomechanik des Kniegelenks, vornehmlich dank der Arbeiten von O’Donoghue, Slocum, Hughston, Kennedy, Trillat und anderen. Im vorliegenden Artikel werden die Geschichte, die klinische Erscheinung und die Pathologie des Pivot-shift-Phänomens beleuchtet und Behandlungsrichtlinien empfohlen.

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Literatur

  1. Andrews JR, Sanders RA, Morin B (1985) Surgical treatment of anterolateral rotatory instability. Am J Sports Med 73: 112 - 119CrossRefGoogle Scholar
  2. Arnold JA, Coker TP, Heaton LM et al. (1979) Natural histo- ry of anterior cruciate tears. Am J Sports Med 7: 305 - 313PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. Bach BR, Warren RF, Wickiewicz TL (1988) The pivot shift phenomenon: results and description of a modified test for anterior crucial ligament in sufficiency. Am J Sports Med 16 /6: 571 - 576PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. Bousquet G, Rhenter JL (1982) Illustré du genou. Mure, Le CoteauGoogle Scholar
  5. Felsenreich F (1934) Klinik der Kreuzbandverletzungen. Arch Klin Chir 179: 375 - 408Google Scholar
  6. Galway HR, Maclntosh DL (1980) The lateral pivot shift. A symptom and sign of anterior cruciate ligament instability. Clin Orthop 147: 45Google Scholar
  7. Galway HR, Beaupré A, Maclntosh DL (1972) Pivot shift. A clinical sign of anterior cruciate ligament instability. J Bone Joint Surg [Br] 54: 763Google Scholar
  8. Hassler H, Jakob RP (1981) Ein Beitrag zur Ursache der anterolateralen Instabilität des Kniegelenkes. Eine Studie an 20 Leichenknien unter besonderer Berücksichtigung des Tractus iliotibialis. Arch Orthop Trauma Surg 98: 45 - 50PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. Hey Groves EW (1920) The crucial ligaments of the knee joint: Their function, rupture, and the operative treatment of the same. Br J Surg 7: 505 - 515CrossRefGoogle Scholar
  10. Hughston JD, Andrews JR, Cross MJ et al (1976) Classification of knee ligament instabilities. Part I. The medial compartment and cruciate ligaments. J Bone Joint Surg [Am] 58: 159Google Scholar
  11. Jakob RP (1987 a) Pathomechanical and clinical concepts of the pivot shift sign. Semin Orthop 2: 9-17Google Scholar
  12. Jakob RP (1987b) Indikation, Behandlung und Evaluation bei chronischer vorderer Kreuzband-Instabilität. Orthopade 16: 130 - 139PubMedGoogle Scholar
  13. Jakob RP, Noesberger B, Saxer U (1976) Der Wert des Pivot-shift-Phänomens und der lateralen Rekonstruktion; zur Diagnose und Therapie der vorderen Kreuzbandruptur. Annual Meeting of the Schweiz Gesellschaft für Sportmedizin, Fribourg, October 21. Haupt, Bern, S 6984Google Scholar
  14. Jakob RP, Noesberger B, Müller ME (1977) The diagnostic value of the pivot shift sign in anterior instability of the knee and specific lateral repair. In: Chapchal G (ed) Injuries of the ligaments and their repair. Hand - knee - foot. Seventh International Symposium on Topical Problems in Orthopaedic Surgery Lucerne. Thieme, Stuttgart, pp 95 - 102Google Scholar
  15. Jakob RP, Hassler H, Stäubli H-U (1981) Observations on rotatory instability of the lateral compartment of the knee. Acta Orthop Scand 52 [Suppl 191]Google Scholar
  16. Jakob RP, Stäubli H-U, Deland JT (1987) Grading the pivot shift. Objective tests with implications for treatment. J Bone Joint Surg [Br] 69: 294-299Google Scholar
  17. Jakob RP, Kipfer W, Klaue K, Stäubli H-U, Gerber C (1988) Étude critique de la reconstruction du ligament croisé antérieur du genou par la plastie pédiculée sur le Hoffa à partir du tiers médian du tendon rotulien, 50 genoux opérés avec recul de 2 à 4 ans. Rev Chir Orthop 74: 44 - 51PubMedGoogle Scholar
  18. Jones R, Smith A (1913) On rupture of the crucial ligaments of the knee and on fractures of the spine of the tibia. Br J Surg 1: 70 - 89CrossRefGoogle Scholar
  19. Lemaire M (1967) Ruptures anciennes du ligament croisé antérieur du genou. J Chir (Paris) 93: 311 - 320Google Scholar
  20. Lobenhoffer P, Posel P, Witt S, Piehler J, Wirth CJ (1987) Distal femoral fixation of the iliotibial tract. Arch Orthop Trauma Surg 106: 285 - 290PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. Losee RE (1983) Concepts of the pivot shift. Clin Orthop 172: 45 - 51PubMedGoogle Scholar
  22. Losee RE, Johnson TR, Southwick WO (1978) Anterior sub-luxation of the lateral tibial plateau. A diagnostic text and operative repair. J Bone Joint Surg [Am] 60: 1015Google Scholar
  23. Müller We (1983) The knee. Form, function and ligament reconstruction. Springer, Berlin Heidelberg New York TokyoGoogle Scholar
  24. Noyes FR, Basset RW, Grood ES et al. (1980) Arthroscopy in acute traumatic hemarthrosis of the knee. J Bone Joint Surg [Am] 62: 687 - 695Google Scholar
  25. Slocum DB, James SL, Larson RL et al. (1976) Clinical test for anterolateral rotatory instability of the knee. Clin Orthop 118: 63PubMedGoogle Scholar
  26. Terry GC, Hughston JC, Norwood LA (1986) The anatomy of the iliotibial tract. Am J Sports Med 14: 39 - 45PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. Wirth CJ, Artmann M (1974) Verhalten der Roll-Gleit-Bewegung des belasteten Kniegelenkes bei Verlust und Ersatz des vorderen Kreuzbandes. Arch Orthop Unfallchir 78: 356PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1990

Authors and Affiliations

  • R. P. Jakob
  • H.-U. Stäubli

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