Kindernephrologie

Abstract

Wohl liegt die Betonung auf bakterieller Uropathie, im letzten Drittel der Erkrankung aber — wie in der Phase der Organinsuffizien — gerät die Bakteriologie in den Hintergrund, Unentbehrlich gehört deshalb zum Fach Urologie auch ein Stück Nephrologie, für die Kinderärzte kein erkenntnistheoretisches Problem, wie der Autor hier vorführt, eher aber für den Kinder- wie Erwachsenen-Urologen.

Von perineal-urethral aszendierender bakterieller Besiedelung des Harnhohlsystems, obstruktiv angestoßen, öfter funktionell, temporär intermittierend, seltener permanent organisch obstruktiv, oft, nicht immer die pyelorenale Grenzzone refluxiv überschreitend, mit defektem Papillendarm, fallweise auch mit dysplastischem Hintergrund, so geht der Prozeß über eine Reihe von pathophysiologischen Mechanismen zu flbrotisierender interstitieller Nephritis; mit Heilungschance versehen, sofern frühzeitig antibiotische Therapie einsetzt, andernfalls weiter in sog. Durchbruchinfektion identisch dann mit hämooblite-rativer herdförmiger Nephrozirrhose und Parenchymuntergang zwischen 10 und 70 % seiner Substanz. Weitere Stichworte: Toxinämie, Virulenzfaktoren, eine Reihe von Eigenheiten der Bakterien, Fimbrien, Adhäsionen; asymptomatische Bakteriurie (ASBU) als verwirrende Beigabe. Entscheidend ob ein- oder doppelseitiger Befall, globale Insuffizienz als ungünstiges Schicksal voraussagend. Dabei im Hintergrund: Eiweißstoffwechsel-störung, Minderwuchs, renale Hypertonie im Anglotensinmechanismus, Anämie, Osteodystrophie etc. Das Bakterielle tritt in Spätstadien zurück. Uropathische und nephropa-thische Genese gehen dann ineinander über. Sorgfältige Darstellung aller Facetten der chronischen Niereninsuffizienz ibs hin zur Dialyse. Informative Tabellen vermitteln schnelle Einblicke. Die Mehrheit aller Fälle heilt jedoch (z, T. spontan) in einem tolerab-len beliebigen Defekt-Zwischenstadium nach mehrfacher Rekurrenz bis zur Menarche aus. Verlaufsbestimmend ist frühestmögliche Diagnose und frühestmögliche antibiotische Therapie. Am Ende des besonders dankenswerten pädiatrischen Beitrages je eine kurzgefaßte Abhandlung der renovaskulären Hypertonie und der Urotuberkulose des Kindesalters.